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管住嘴 早筛查 远离大肠癌

浏览次数:16817发布时间:2016年05月10日来源:天津市人民医院

近年来,大肠癌已经成为高发癌,发病率位于男性癌症第二位,女性癌症第三位。天津市连续3年开展大肠癌筛查,旨在降低大肠癌的发病率,提高百姓防癌意识。大肠癌一般分为早期、中期偏早、中期偏晚、晚期四期,具有早期容易被发现,恶变所需的时间较长,早期手术5年生存率超过90%等特点。但令人痛心的是,从息肉到癌变大约需要10年时间,明明很容易就能查出的病,却因没有防范意识,多数发现时已到了中晚期,错失治疗良机。

  早期筛查很关键

  之所以说大肠癌可防范,是因为正常黏膜变化为癌的过程非常缓慢。健康的肠道是光滑的,早期病变往往是在肠道黏膜上突起一小块,这种突起70%~80%会变成息肉,然后再慢慢恶变成癌。每一次变化都有足够的时间和相应的方法进行治疗,而且都相对简单,治好就可切断肠癌演变之路。因此,开展大肠癌筛查非常重要。

  大肠癌的筛查技术并不复杂,通过社区开展高危因素调查问卷和粪潜血检查初筛出高危人群,高危人群做个全结肠镜就基本能查出所以然来。在欧美国家,肠道检查被列入体检必检项目,社区会针对相应人群定期提供健康体检服务,把肠道检查结果存入个人健康档案,跟踪观察。天津市的大肠癌筛查重点关注40岁~74岁人群。人到40岁时做1次结肠镜检查,如果没有发现异常,就可以过3年~5年再做结肠镜。如果发现有息肉,要及时处理,消除癌变隐患。如果癌变发生在直肠,有经验的医生用指检就能初步判断是不是癌症。

  倡导手术为主综合治疗

  大肠癌的规范治疗采取以手术为中心的综合性治疗,发现大肠癌首选手术切除。手术虽然把肿瘤组织切除了,但是血里面可能还有一些肿瘤细胞,因此完整切除肿瘤后,必须接受规范的放化疗、中药治疗、免疫治疗等,这样可以大大降低术后的复发和转移几率。对于晚期暂时没有手术条件的患者要考虑进行新辅助治疗,也就是先进行一段时间的化学药物治疗和放射治疗,减轻肿瘤周围组织的反应性水肿,减小肿瘤与周围组织的粘连,将瘤体缩小固定,使肿瘤降期,提高切除率,为手术治疗提供条件。

  保肛要建立在安全前提下

  有的直肠癌患者认为保肛成功就是手术成功,有的医生也将超低位保肛作为治疗标准,但其实,患者的生命和生存质量才应放在首位。

  传统的观点认为,肿瘤下缘距肛门7.5公分以下,就应该切掉肛门,腹部做人工肛门排便。但是病理学研究发现直肠肿瘤有一个特点,就是很少向外转移。肿瘤肠管往往不会超过2公分。所以就以肿瘤下面2公分作为一个界限,只要切除肿瘤下2公分就可以了。对中低位直肠癌5公分就可以了。这主要取决于肿瘤的大小,周围组织、淋巴侵犯情况。如果肿瘤特别大,分化程度很低,恶性程度很高,这样保肛效果就会比较差。因此要根据具体情况具体分析。

  低位保肛并发症很多,吻合口漏的发生率比传统的高,这主要是因为下面肠管的血循环不好。手术后,因为切口距离肛门比较近,肠端会有一些炎症水肿,会刺激。做大肠癌手术以后老是觉得大便增多,不用担心,这种情况约持续3个月到半年。

  保持肠道健康环境

  和许多疾病一样,高脂高蛋白精细饮食造成人体脂代谢异常,是造成大肠癌高发的主要原因。医学家专门研究了大肠癌极少发生的非洲人的饮食和排便习惯,发现非洲人大量食用粗纤维食物,具有润肠作用,如香蕉、甘蔗等。他们代谢较快,肠蠕动快,排出的粪便体积较大。而高脂高蛋白精细饮食,在体内代谢缓慢,肠蠕动也慢,如肉食在胃肠代谢需要6小时,排出的粪便体积小。食物在胃肠代谢缓慢,代谢过程中所产生的有毒物质在肠内停留时间过长,与肠壁作用时间也就长了,易被肠壁吸收,为肠道疾病埋下隐患。因此,改善饮食结构,控制体重,定期体检,早期治疗相关疾病是预防大肠癌的关键。


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