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慢性肾病的主要症状有哪些?慢性肾病该如何治疗?

浏览次数:274450发布时间:2016年06月21日来源:天津长征医院

  慢性肾脏病是由多种原因造成的肾脏功能损伤而出现的一系列临床综合征。一旦发病,肾脏功能的损害往往会由轻到重,持续进展,直到肾脏功能完全衰竭。但是早期发现和早期治疗能够阻止慢性肾脏病恶化的进程。

  1、哪些疾病能引起慢性肾脏病?

  肾脏本身的病变,如:肾小球肾炎,肾小管间质性疾病,肾结石,先天性和遗传性肾脏病。

  其他全身性疾病导致的肾脏损伤,如:糖尿病肾病,高血压肾病,狼疮性肾炎等。

  2、慢性肾脏病有哪些主要症状?

  大多数慢性肾脏病患者早期多无症状,偶有疲劳乏力,如出现恶心呕吐、食欲减退等消化道症状,应警惕肾功能的损害。慢性肾脏病随着病情的进展和肾功能的恶化,可逐渐出现不同程度的其他系统症状:

  消化系统:厌食,恶心,呕吐,出血和溃疡

  血液系统:贫血,血小板和凝血机制异常

  心血管系统:心肌损害,高血压,心衰

  神经系统:乏力,注意力不集中,精神改变或精神异常

  皮肤:瘙痒,牛奶-咖啡色样皮肤

  骨骼系统:甲旁亢,肾性骨病

  其他:眼皮、面部和腿部水肿,肌肉震颤,手脚麻木等

  3、疑有慢性肾脏疾病应进行哪些检查?

  如:尿常规,尿红细胞形态检查,血清肌酐浓度,肌酐清除率,24小时尿蛋白定量,尿微量白蛋白定量,尿低分子蛋白,尿细菌培养药物敏感试验,B超检查,肾CT和核磁共振成像等。

  4、慢性肾脏病应如何治疗?

  慢性肾脏疾病应在专科医生的指导下进行积极治疗,不仅仅是采用常规药物治疗还应重视合理的营养治疗,运动治疗及心理治疗,对慢性、脏病的转归有重要意义。

  1)营养治疗原则:

  限制膳食中蛋白质的摄入量,并尽量提高优质蛋白质的比例,至少达到总量的50-70%;热量摄入营充足,每日应摄入30-35千卡/公斤体重的总热量;优质蛋白质食品应尽量均匀分配在三餐,既能减轻肾脏负担,又可保证身体更好的吸收利用;膳食中无机盐的供给药随病情变化而及时调整。如血钾升高,尿量减少时,要求适当限制含钾高的食物;补充钙剂,每天补充1000-1500毫克钙,同时限制磷的摄入;维生素供给药充足;出现尿量减少及水肿时,应适当限制饮水

  2)运动治疗原则:

  慢性肾脏病患者卧床休息并不是无限制的,长期卧床休息也不利于病情的改善,若症状和体征减退或消失则可以适当运动。

  3)心理治疗原则:

  很多人在长期的治疗过程中,容易产生一些不良情绪,应进行科学的心理调理,已达到最佳效果。

  慢性肾脏病已经成为一个威胁全世界公共健康的主要疾病之一,普及疾病知识,提高防病意识,早期发现,早期治疗,提高生存质量。

  5、肾脏病患者为什么要低蛋白饮食?

  患有慢性肾脏病时,肾脏排泄代谢废物的能力大大减退,于是,蛋白质分解代谢的废物回蓄积在血液中,成为尿毒症毒素。低蛋白饮食可以减少这些代谢毒物的生成和蓄积。所以,低蛋白治疗是慢性肾脏病非透析治疗的重要手段。

  6、加速肾脏病进展的危险因素:

  1)对原发病治疗效果不佳:如高血压、糖尿病控制不好,结石没有排出

  2)对慢性肾脏病临床症状治疗效果不佳:如持续蛋白尿、血脂高、尿毒症毒素蓄积、代谢性酸中毒、营养不良等。

  3)依从性差:如不定期复诊;随意减药、停药、换药;饮食控制不良。

  4)感染。

  5)滥用药物。

  7.水肿患者应进行哪些自我护理呢?

  (1)一般以总量多于前一天总出量500ml为宜,若有高热、呕吐、泄泻者则适当增加入量。

  (2)重症病人应卧床休息,高度水肿而致胸闷、喘促时取半坐卧位;下肢水肿者应适当抬高,水肿减轻后可适当活动。

  (3)每日记录出入液量,每周测量体重和血压,有腹水时则进行腹围测量,作好记录。

  (4)水肿部位要避免针刺和注射,防止感染。

  (5)观察水肿的部位、程度、尿量及颜色,还应观察体温、血压、呼吸、神态、脉象和舌象的变化。

  (6)饮食宜清淡可口,易于消化,忌食海鲜、羊肉、辛辣、肥腻、生冷。水肿初期应吃无盐饮食,肿势渐退后,逐步改为低盐,最后恢复普通饮食。阳水可给清热利水之品,如西瓜、冬瓜、葫芦等果菜;阴水饮食宜富有营养,可常食鱼、肉、蛋、奶、莲子、苡米、赤小豆等,也可用鲫鱼腹内放蒜、葱、姜、小茴香等清蒸吃肉喝汤。

  (7)平时注意摄生,起居有时,谨防感冒,不宜过度烦劳,尤宜节制房事,以防损伤真元。

  8.肾病患者要关注“水量”平衡

  (1)水该怎么喝?

  保持体内水进出平衡:进水(水、食物)=出水(尿、汗、粪便)

  水尽量本着量入为出这一原则。排出的水少且经饮食控制无效时,可使用利尿剂以增加尿钠和水的排泄

  (2)水果该怎么吃不肿?

  水分多的水果:白天吃,运动量大时吃

  水分少的水果保傍晚至8点以前吃,肚子饿时吃,热量不足时吃。

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乔树芳副主任医师
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