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注意啦!糖尿病出现心悸、胸闷,竟会导致猝死!

浏览次数:267772发布时间:2016年06月21日来源:天津长征医院

  糖尿病性心脏病是指糖尿病人所并发或伴发的心脏病,是糖尿病人最主要的死亡原因之一,约80%的糖尿病患者死于心脏病。

  糖尿病性心脏病所包括的范围较广,包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏微血管疾病及心脏自主神经病变。它与非糖尿病患者的心脏病在临床表现上有着明显的不同,因其症状不典型,往往不引起人们的重视而造成严重的后果。

  糖尿病患者发生心肌梗塞时常表现为无痛性,病人仅有恶心、呕吐、心力衰竭、心律不齐或心源性休克。糖尿病性心脏病患者偶因各种应激、感染、手术麻醉等可致猝死。临床上呈严重心律失常或心源性克,起病突然,有的病人仅感短暂胸闷、心悸,迅速发展至严重休克或昏迷状态。

  休息时心动过速,这种心率增快,不受条件反射影响。凡休息状态下心率每分钟大于90次者有可能是植物神经功能紊乱。休息时心动过速是由于糖尿病早期迷走神经受累,以致交感神经处于相对兴奋状态所致。

  当病人从卧位起立时如收缩期血压下降大于4.0kp(30mmhg),舒张压下降大于2.7kpa(20mmhg)则称为体位性低血压或直立性低血压。当出现体位性低血压时病人常感头晕、软弱、心悸、大汗、视力障碍甚至昏倒,体位性低血压是糖尿病神经病变中晚期表现。

  因此糖尿病患者必须经常做心电图等心脏相关检查。由于糖尿病造成的神经病变,患者对疼痛不敏感,很多合并冠心病的糖尿病患者往往没有任何临床症状或仅感觉轻微憋闷,这使很多患者忽视自己的病情,错过了最佳治疗时机,甚至造成猝死等严重后果,所以不管是否有胸闷、胸痛等症状,都要定期做心电图等检查,必要时可能还需要通过冠状动脉造影确诊。

  治疗上也有别于非糖尿病患者,首先要尽量避免低血糖。对于冠心病患者,低血糖比高血糖更加危险,因为低血糖可能加重心肌缺血、诱发心肌梗塞导致严重后果。所以,合并冠心病的糖尿病患者应尽量避免选择降糖作用强、持续时间长的药物,尽量选择作用较温和的药物。其次,谨慎选择降糖药。

  尽量避免选择对心脏有影响的药物。此外,治疗心血管疾病的某些药物可影响血糖水平,因此糖尿病患者的心脏病一定要在糖尿病医师的指导下治疗。

  中医称糖尿病性心脏病为“消渴病心病”,称糖尿病、冠心病及心肌病为“消渴病胸痹”,称糖尿病心律失常为“消渴病心悸”,称糖尿病心衰为“消渴病心衰。认为其发生是因久病迁延不愈,在气阴两伤或气血不足或阴阳两虚的基础上形成痰浊、瘀血,共同累及心脏而成。

  治疗上围绕上述病因病机辨证论治,常采用益气养阴、活血化瘀;益气活血、通络止痛;活血化瘀、散寒通络;益气养血、清热安神等方法治疗。患者在服用中成药时,应在专业医师指导下,选用适合自身病情的药物,不要擅自乱用,以免造成不必要的伤害。

  日常生活中,宜食用人参木耳粥、丝瓜豆腐汤、莲荷芡实粥等清淡的饮食。同时,注意不要大喜大悲,避免情绪激动,畅达情志。在冬季,注意保暖。戒烟。采取太极拳等比较和缓的方式进行身体锻练。

  中医从药物治疗、食疗、养生等多方面干预,可大大延缓糖尿病性心脏病的发生、发展。明显改善患者的生活质量,延长寿命。

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乔树芳副主任医师
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皮肤科
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