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什么是沙眼支原体感染?沙眼支原体感染的症状有哪些?

发布时间:2015-12-12    来源:互联网  

一般沙眼支原体感染后就会引起沙眼。患者患上沙眼时患者的眼睛就会出现充血,并且眼睛里面还会有水泡和乳头增生的现象,严重的患者还会在眼睛里面出现结膜瘢痕和角膜血管翳。所以患者在患病时,要及时的就医治疗,以免延误病情,影响治疗。

沙眼支原体感染的症状

多发生于儿童或少期,轻的沙眼可以完全无自觉症状或轻微的刺痒,异物感和小量分泌物,重者因后遗症和并发症累及角膜,有怕光,流泪,疼痛等刺激症状,自觉视力减退。

沙眼衣原体主要侵犯睑结膜,后以瘢痕形成而告终,检查时其特征如下:

1、血及血管模糊:由于血管扩张,结膜上皮下有弥漫性的淋巴细胞及浆细胞等慢性炎细胞浸润,使透明的结膜变得混浊肥厚,血管轮廓不清,呈一片模糊充血状。

2、乳头肥大:睑结膜面粗糙不平,呈现无数的线绒状小点,是由扩张的毛细血管网和上皮增殖而成。

3、滤光增生:是结膜上皮下组织在弥漫性浸润的基础上,由局限的淋巴细胞聚集而成,初发时,上睑结膜出现散在细致的黄白色小点,不突出于结膜表面,夹杂在肥大的乳头之间,为沙眼早期诊断依据之一。

4、角膜血管翳:在结膜发生病变的同时,首先角膜上缘的半月形灰白区血管网充血,发生新生血管,伸入透明的角膜上皮与前弹力层之间,各新生血管之间伴有灰白色点状浸润,是角膜上皮对沙眼衣原体的一种组织反应,称为角膜血管翳,它是沙眼早期诊断的依据之一,随病情进展,血管翳成排向瞳孔区悬垂下来,形似垂帘,当上方血管翳向下越过瞳孔区时,角膜其他方向亦都长出血管翳向中央进行,布满整个角膜,细胞浸润严重时,可形成肥厚的肉样血管翳,pannus crassus,严重影响视力。

5、瘢痕形成:当沙眼进行数年甚至数十年,所有炎性病变如滤泡,乳头,将发生破溃或坏死,而逐渐被结缔组织所代替,形成瘢痕,这标志着病变已进入退行期。

沙眼的病程,因感染轻重和是否反复感染有所不同,轻者或无反复感染者,数月可愈,结膜遗留薄瘢或无明显瘢痕,反复感染者,病程可缠绵数年至数十年之久。

潜伏期约为5~12日,通常侵犯双眼,多发生于儿童少年时期。

1、症状

多为急性发病,病人有异物感,畏光,流泪,很多粘液或粘液性分泌物,数周后急性症状消退,进入慢性期,此时可无任何不适或仅觉眼易疲劳,如于此时治愈或自愈,可不留瘢痕,但在慢性病程中,于流行地区,常有重复感染,病情加重,角膜上有活动性血管翳时,刺激症状变为显著,视力减退,晚期常因后遗症,如睑内翻,倒睫,角膜溃疡及眼球干燥等,症状更为明显,并严重影响视力,甚至失明。

2、体征

⑴急性沙眼:呈现急性滤泡结膜炎症状,睑红肿,结膜高度充血,因乳头增生睑结膜粗糙不平,上下穹隆部结膜满面滤泡,合并有弥漫性角膜上皮炎及耳前淋巴结肿大,数周后急性炎症消退,转为慢性期。

⑵慢性沙眼:可因反复感染,病程迁延数年至十多年,充血程度虽减轻,但与皮下组织有弥漫性细胞浸润,结膜显污秽肥厚,同时有乳头增生及滤泡形成,滤泡大小不等,可显胶样,病变以上穹隆及睑板上缘结膜显著,同样病变亦见于下睑结膜及下穹隆结膜,严重者甚至可侵及半月皱壁,角膜血管翳:它是由角膜缘外正常的毛细血管网,越过角膜缘进入透明角膜,影响视力,并逐渐向瞳孔区发展,伴有细胞浸润及发展为浅的小溃疡,痊愈后可形成角膜小面,细胞浸润严重时可形成肥厚的肉样血管翳pannus crassus。

在慢性病程中,结膜的病变逐渐为结缔组织所取代,形成瘢痕,早出现在上睑结膜的睑板下沟处,呈白色条纹,以后逐渐呈网状,待活动性病变完全消退,病变结膜全部成为白色平滑的瘢痕。

沙眼支原体感染的检查

1.病原学检测

1涂片检测衣原体包涵体:近年有报告用Papanicolaon染色法检测沙眼衣原体包涵体,敏感性83%,方法简便,是常用的筛选方法,可用于高危人群的筛选。

2细胞培养法:认为是检测沙眼衣原体的金标准,但费时,且要求一定的设备条件,难作为临床常规检测手段。

2.分子生物学方法

原位杂交法检测宫颈或直肠活检标本中沙眼衣原体DNA。亦可用PCR法检测,可明显提高检测敏感性,且可用于鉴定其种及血清型,可用于诊断、**判断及流行病学调研,此方法检出率高于其他方法。亦有报告用热启动聚合酶链反应hot start PCR,HSPCR,可明显降低非特异性扩增,减少假阳性反应。

沙眼西医治疗

自磺胺及抗生素应用后,沙眼治疗上有了显著进行。实验研究证明,利福平、四环素、金霉素、土霉素、红霉素、磺胺及氯霉素等对沙眼衣原体有抑制作用。

1.局部用药 0.1%利福平或0.5%金霉素或四环素眼药水每日滴眼3~6次,较好。但此类药物水溶后,数周即逐渐失效,需重新配制。若制成眼药膏或混悬液可保存较久。10%~30%磺胺醋酰钠和0.25%~0.5%氯霉素眼药水易于保存,亦佳。前述各药一般需持续用药1~3个月。亦可行间歇疗法即用药3~5日后,停药2~4周,再行用药,亦佳,易于坚持,对于大部分结瘢而仍有残余乳头增生“小岛”者,可以硫酸铜笔腐蚀,促进结瘢。

2.全身治疗 急性期或严重的沙眼,除局部滴用药物外,成人可口服磺胺制剂等。连续服用7~10天为一疗程,停药1周,可再服用。需2~4个疗程,应注意药物的副作用。

3.手术治疗 乳头增生严重的,可行药物摩擦,以棉签或海螵蛸棒蘸蛸棒蘸磺胺或四环素,摩擦睑结膜及穹隆结膜。滤泡多者行压榨术,局麻下以轮状镊子挤破滤泡,排出其内容,同时合并药物治疗,促进痊愈。对消眼的后遗症如少数倒睫可行电解术,睑内翻倒睫者,需作手术矫正。

沙眼中医治疗

1、血热瘀滞

**主症**胞睑厚硬,颗粒红坚,或有白色条纹,风轮受侵,赤膜下垂、星翳迭起,畏光泪出,涩痛难睁。舌暗红,苔薄黄,脉数有力。

**治法**凉血散瘀。

**方药**归芍红花散当归、大黄、栀子仁、黄芩、红花、赤芍药、甘草、白芷、防风、生地黄、连翘加减。

2、湿热蕴结

**主症**睑内面红赤及颗粒丛生,血管模糊,垂坠难开,或有赤脉下垂。痒痛交作,羞明泪粘。舌红,苔黄腻,脉濡数。

**治法**疏风清牌。

**方药**除风清脾饮广陈皮、连翘、防风、知母、元明粉、黄芩、元参、黄连、荆芥穗、大黄、桔梗、生地黄加减。

3、风热壅盛

**主症**睑内面血管模糊,眦部红赤颗粒累累,目痒涩痛,生眵,流泪。舌红,苔薄黄,脉浮数。

**治法**疏风清热。

**方药**银翘散银花、连翘、桔梗、薄荷、竹叶、甘草、荆芥穗、豆豉、牛蒡子、芦加减。

以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。

预防沙眼

培养良好卫生习惯。不用手揉眼,毛巾、手帕要勤洗、晒干;托儿所、学校、工厂等集体单位应分盆分巾或流水洗脸,对沙眼病人应积极治疗,加强理发室、浴室、旅馆等服务行业的卫生管理,严格毛巾、脸盆等消毒制度,并注意水源清洁。

调整日常生活与工作量,有规律地进行活动和锻炼,避免劳累,保持情绪稳定,避免情绪激动和紧张。

沙眼的饮食

1 多吃具有明目作用的食物,如枸杞、香蕉、桑椹子等。

2 多吃新鲜的水果和蔬菜。

3 多吃含含维生素a的食物。含维生素a的食物对眼睛有益,维生素a还可以预防和治疗干眼病。长期缺乏维生素a的时候消除眼睛的疲劳,每天应该摄入足够的维生素a。如果缺乏维生素a,会导致眼睛对黑暗环境的适应能力减退,严重时还容易患夜游症。维生素a的好来源是各种动物的肝脏、鱼肝油、奶类和蛋类,植物性的食物,比如胡萝卜、苋菜、菠菜、韭菜、青椒、红心白薯以及水果中的桔子、杏子、柿子等都富含胡萝卜素。

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