说，门诊常接到鼓膜外伤的病人，他们大多数有挖耳屎的习惯。鼓膜穿孔小者多能自愈。鼓膜穿孔有外伤性与非外伤之分，而非外伤性鼓膜穿孔又以中耳炎性穿孔常见，因此，外伤性穿孔与炎性穿孔区分在医疗鉴定中有重要意义。
鼓膜
鼓膜也称耳膜，为一弹性灰白色半透明薄膜，将外耳道与中耳隔开。鼓膜距外耳道口约2．5厘米一3．5厘米，位于外耳道与鼓室之间，鼓膜的高度约9毫米，宽约8毫米，平均面积约90平方毫米，厚度0.1毫米。鼓膜呈椭圆形，其外形如漏斗，斜置于外耳道内，与外耳道成底45一50。致使外耳道之后上壁较前下壁为短。婴幼儿由于外耳道骨部未发育，鼓膜几乎与外耳道底壁平行，因此在检查鼓膜时较难看到。成人鼓膜的长径约9毫米，宽约8毫米，厚0.1毫米。在一般人印象中，鼓膜鼓膜总带有几分神秘的色彩，又被认定为负责听的神圣角色，事实上，鼓膜是介於外耳道与中耳腔之间一层半透明圆形的薄膜，俗称耳镜台湾话，正常状况下，鼓膜能感应由外耳道传入的声波，产生振动并牵动附於其上的听小骨链，使声波的刺激传进中耳。在整个听觉传导路径中，鼓膜算是起始的其中一站，即使鼓膜完全缺损，人们仍能听得到，只是由於传入的声波减弱，听到的声音较小而已。
外伤性鼓膜穿孔
鼓膜外伤破裂是指耳朵遇到外界空气猛烈震动鞭炮、爆炸发生爆震波和气流冲击时，即可迅速传至外耳道内使鼓膜破裂。破裂后突然感到耳痛、听力立即减退伴耳鸣，外耳道少量出血和耳内闷塞感。单纯的鼓膜破裂，听力损失较轻。压力伤除引起鼓膜破裂外，还可由于镫骨强烈运动而致内耳受损，出现眩晕，恶心及混合性聋。它在是一种常见病。
临床表现
鼓膜破裂后，可突感耳痛、听力减退、耳鸣，少量出血和耳内闷塞感。爆震伤除引起鼓膜破裂外，还可由于镫骨强烈运动而致内耳受损，出现眩晕、恶心或混合性聋。检查可见鼓膜多呈裂隙状穿孔，穿孔边缘有少量血迹，外耳道有时可见血迹或血痂。若有水样液流出，示有颅底骨折所致脑脊液耳漏。耳聋属传导性或混合性。
外伤性鼓膜穿孔的害处
正常的鼓膜耳膜及其功能已经在相关章节介绍，鼓膜一旦穿孔，有两方面的害处：
： 中耳的保护作用受到了损害，鼓膜是中耳的一侧门户，由它把外耳与中耳隔开，保护着中耳腔。穿孔后外界的细菌、污水、异物可经穿孔进行中耳引起感染流脓。
第二： 穿孔使听力下降：声音首先振动鼓膜，然后经中耳听骨链传到耳蜗，进而引起神经反射形成听力，鼓膜穿孔后，鼓膜振动面积减少，外界声波的能量传入内耳减弱，出现听力下降。
第三：引起急性发炎。鼓膜穿孔不仅影响听力，造成传导性听力障碍。当鼓膜穿孔较小时即破洞较小时、并不妨碍听力，但当鼓膜穿孔较大时即破孔愈大时，听力受损愈严重，但仍不至完全耳聋。当外耳道进水时，例如洗头、洗澡或游泳，水会经由破孔灌入中耳，引起急性发炎，甚至产生中耳炎并发症，给生活造成极大的不便和困扰。
治疗措施
应用抗生素类药物，严防感染，禁用外耳道冲洗或滴药，外耳道口可用消毒棉球堵塞。避免感冒，切勿用力擤鼻涕，以防来自鼻咽的感染。穿孔愈合前，禁游泳或任何水液入耳。绝大多数的外伤性穿孔可于3～4周内自行愈合。较大而经久不愈的穿孔可行鼓膜修补术。
鼓膜受到外伤后，应及时到医院进行耳科电子耳镜检查，必要时行耳内窥镜检查处理，明确鼓膜受伤的性质。用75%酒精多次轻拭外耳道，保持外耳道的干燥，留置棉球。不要向耳内滴入消炎药以防止外耳道内生菌进入中耳继发感染。如无中耳感染，外伤性鼓膜破裂可在一个月左右自行愈合，听力也随之而恢复正常。如果鼓膜穿孔已经愈合仍遗留传导性耳聋，跟踪观察2-3个月，到“临床听力中心”做相关听力学检查。如听力无好转，需考虑进行手术治疗。
外伤造成的鼓膜穿孔只要不续发感染，破孔面积不太大，通常会在一个月左右都能自行愈合，不需另外处理。慢性中耳炎之鼓膜穿孔，除了导致耳漏、听障以外，还有形成胆脂瘤的危险性，所以有必要加以修补。破掉的鼓膜可以用耳旁颞肌的筋膜来修补，成功率高达九成以上，经由这种鼓膜成型术或鼓室成型术，可以消除耳漏并改善听力。
鼓膜穿孔修补手术时之麻醉方式可采局部麻醉或全身麻醉，视患者之情形而定，此种手术是一种较为精密的显微手术方法，若鼓膜穿孔又合并有胆脂瘤时之治疗，那就比单纯之鼓膜穿孔修补，要较复杂地多了，有时需要另做乳突手术或听小骨链重建手术。
鼓膜外伤穿孔未能愈合封闭，医生常用以下方法治疗：
1烧灼贴片法，用30%硝酸银或50%三氯醋酸烧灼穿孔边缘使之成为新鲜创面，再贴薄片，如塑料膜或大蒜膜等，新生组织沿贴片向中心生长，一般数周可愈合。
2刺激疗法，在穿孔的边缘刮除上皮，促使组织新生，再滴5%尿素硼酸液，以加速修复。
3经以上处理失败，可采用手术方法修补穿孔，现多选用自身软骨膜、筋膜等作修复材料。、
那么怎样早些检查出鼓膜外伤呢
检查时外耳道有少许鲜血，如合并外耳道骨折，或颅底骨折时出血量较多并有脑脊液耳漏。鼓膜穿孔多为不规则裂孔，表面有血痂，直接外伤引起穿孔者，多位于鼓膜后半部，爆震多位于前下方。鼓膜色泽多正常，若合并感染时，则有严重充血并有脓液。
鼓膜破裂后，可突感耳痛、听力减退、耳鸣，少量出血和耳内闷塞感。爆震伤除引起鼓膜破裂外，还可由于镫骨强烈运动而致内耳受损，出现眩晕、恶心或混合性聋。检查可见 鼓膜多呈裂隙状穿孔，穿孔边缘有少量血迹，外耳道有时可见血迹或血痂。若有水样液流出，示有颅底骨折所致脑脊液耳漏。
说，门诊常接到鼓膜外伤的小病人，他们大多数有挖耳屎的习惯。说，因为儿童的外耳道皮肤十分娇嫩，耳道口附近的皮肤还分布着很多皮脂腺和毛囊等，如果家长在给小孩掏耳屎时，用一些火柴棒、发卡等硬器挖耳，不小心戳伤耳膜就会引起出血。当小儿外耳道皮肤被损伤时，细菌便容易侵入，一旦引起感染，严重的还会产生疝肿，甚至引起发烧、耳痛、听力下降等。
当发现小儿外耳道出血时，应该尽快到医院做伤口清理，且在伤口未结痂前，耳内不能滴药水或碰到水，且不能用力擤鼻，以免造成细菌感染。只要没有合并感染，绝大多数鼓膜外伤可以在伤后4-12周自行愈合。对于经久不愈的患者，则要考虑做鼓膜修补术。
如何预防鼓膜穿孔
预防鼓膜穿孔，主要从日常生活小细节做起。
1、掏耳朵要小心。因为掏耳朵很容易损伤外耳道皮肤，把细菌带进耳道；一旦用力不当就会引起外耳道损伤、感染甚至可能引起鼓膜穿孔。
2、洗浴时尽量避免流水进入耳朵。
鼓膜穿孔如何护理？
1、患有鼓膜穿孔者，需特别注意：保持耳中干燥与洁净；禁止游泳及注意水渍侵入。加强卫生宣教，禁用火柴杆、发卡等锐器挖耳。取外耳道异物或耵聍时要细心、适度，避免伤及鼓膜。遇及爆破情况如炸山、打炮、放鞭炮等，可用棉花或手指塞耳，如戴防护耳塞更佳。
2、在修补期要注意：保持外耳道的洁净干燥；不要做剧烈运动及重体力劳动；注意预防伤风感冒，保持鼻腔呼吸通畅；不宜咀嚼硬的食物；