患者信息： 33岁 女
问题描述： Hpv16阳检查结果有一年了，这个月阴道镜活检病理诊断：宫颈黏膜慢性炎，部分鳞状上皮增生伴高级别上皮内病变（cin2-3级），并累及少数腺体。宫颈管搔刮颈管黏膜慢性炎，内见少量增生期子宫内膜。请问我现在需要怎么做，怎么治疗
咨询时间： 2024-02-04
医生回答(47)
患者2024-02-04
Hpv16阳检查结果有一年了，这个月阴道镜活检病理诊断：宫颈黏膜慢性炎，部分鳞状上皮增生伴高级别上皮内病变（cin2-3级），并累及少数腺体。宫颈管搔刮颈管黏膜慢性炎，内见少量增生期子宫内膜。请问我现在需要怎么做，怎么治疗
崔珊珊医生 住院医师 (哈尔滨市第五医院 妇科)2024-02-04 12:10:17
医生已接诊
崔珊珊医生 住院医师 (哈尔滨市第五医院 妇科)2024-02-04 12:10:22
您好，我是崔珊珊医生，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。请问您有什么需要咨询的医学问题？
崔珊珊医生 住院医师 (哈尔滨市第五医院 妇科)2024-02-04 12:10:31
您好 目前具体想咨询了解一下哪方面内容
崔珊珊医生 住院医师 (哈尔滨市第五医院 妇科)2024-02-04 12:11:42
目前看了一下报告，分泌物常规提示是有阴道炎的，然后再就是hpv提示16形式感染的以及阴道镜的检测结果提示是有异常的，就比如说宫颈的慢性炎症，这个肯定是有。然后第1章的病理结果考虑是cin2累积腺体，这个的话我们是要做一下免疫组化的
崔珊珊医生 住院医师 (哈尔滨市第五医院 妇科)2024-02-04 12:11:49
我们有没有孩子目前
崔珊珊医生 住院医师 (哈尔滨市第五医院 妇科)2024-02-04 12:12:38
嗯，您好，看到后可以及时留言，然后需要跟您核实一些信息，好给您一个相应的指导意见
崔珊珊医生 住院医师 (哈尔滨市第五医院 妇科)2024-02-04 12:12:42
为了您的用药安全，请问您既往有过哪些疾病史，请问您是否有药物过敏史、肝肾功能损伤等慢性病史以及女性是否处于孕、哺、备孕期等情况？以便给您用药建议。
崔珊珊医生 住院医师 (哈尔滨市第五医院 妇科)2024-02-04 12:12:49
因为后期涉及到用药指导，需要给您核实一下有没有以上情况。
患者2024-02-04 12:13:04
有一个孩子
崔珊珊医生 住院医师 (哈尔滨市第五医院 妇科)2024-02-04 12:13:12
好的收到
崔珊珊医生 住院医师 (哈尔滨市第五医院 妇科)2024-02-04 12:13:18
有二胎打算吗？
崔珊珊医生 住院医师 (哈尔滨市第五医院 妇科)2024-02-04 12:15:16
然后目前像这个阴道炎需要干预治疗，hpv感染也需要干预治疗，这个可能需要跟您核实一下有没有用药紧急情况
崔珊珊医生 住院医师 (哈尔滨市第五医院 妇科)2024-02-04 12:15:21
您看下有没有禁忌情况
患者2024-02-04 12:15:59
我在***3年1月份做了一个子宫肌瘤的手术，没有用过药，上个月查出来病变后用了几次塞的药然后月经就来了
崔珊珊医生 住院医师 (哈尔滨市第五医院 妇科)2024-02-04 12:16:11
好的收到
患者2024-02-04 12:16:21
没有二胎打算
崔珊珊医生 住院医师 (哈尔滨市第五医院 妇科)2024-02-04 12:16:24
那像现在这个情况呢，一般宫颈的我们这个考虑进行宫颈锥切，但是要等一等这个免疫组化结果
崔珊珊医生 住院医师 (哈尔滨市第五医院 妇科)2024-02-04 12:16:35
好的，如果没有二胎打算的话，可以考虑利普当下宫颈锥切，这样的话能够切除病变组织，然后同时hpv用药治疗
崔珊珊医生 住院医师 (哈尔滨市第五医院 妇科)2024-02-04 12:16:42
然后像阴道炎的话，就咱们之前医生给您开的药，应该是可以继续应用的
崔珊珊医生 住院医师 (哈尔滨市第五医院 妇科)2024-02-04 12:16:48
阴道炎比较好治疗，一般来说一个周期7天左右效果会比较好
崔珊珊医生 住院医师 (哈尔滨市第五医院 妇科)2024-02-04 12:16:57
然后像hpv的话，治疗时间一般是2~3个月左右，哪怕咱们手术了，这个该治疗还是需要用的
崔珊珊医生 住院医师 (哈尔滨市第五医院 妇科)2024-02-04 12:17:50
为了您的用药安全，请问您既往有过哪些疾病史，请问您是否有药物过敏史、肝肾功能损伤等慢性病史以及女性是否处于孕、哺、备孕期等情况？以便给您用药建议。
崔珊珊医生 住院医师 (哈尔滨市第五医院 妇科)2024-02-04 12:17:56
我们没有以上情况是不是
患者2024-02-04 12:20:08
我这边医院没有让我做免疫组化，让我直接做立普刀的
崔珊珊医生 住院医师 (哈尔滨市第五医院 妇科)2024-02-04 12:20:29
嗯，也可以，他不同意医院的医生治疗，会有不同的意见，像利普刀它就属于宫颈锥切了的一个操作方法，原则上我们可能会习惯再看一下免疫组化的情况
崔珊珊医生 住院医师 (哈尔滨市第五医院 妇科)2024-02-04 12:20:53
有的医生是这样，就是你现在不是活检吗？有的医生会给你做完利普刀利普刀的这个病理去送病理，同时利普刀的这个组织在做免疫组化，这个也是可以的，他有的时候可能会在前边或者后边，如果你前面取的阻值不够，所以一般就是利普刀术后这个大病理去做免疫组化是更准确一些的
崔珊珊医生 住院医师 (哈尔滨市第五医院 妇科)2024-02-04 12:21:07
因为这个免疫组化他做一次的话他是按项目收费的一次基本上下了***0多，所以可能当地医生会建议您就是做完利普刀利普刀术后再做，这样的话费用能省一点
崔珊珊医生 住院医师 (哈尔滨市第五医院 妇科)2024-02-04 12:21:20
但是我们的习惯可能是先做先有个参考和对比，然后考虑一下切的这个范围的大小，但是肯定费用上会多一些了就
患者2024-02-04 12:21:44
以上情况都没有
崔珊珊医生 住院医师 (哈尔滨市第五医院 妇科)2024-02-04 12:22:01
好的收到
崔珊珊医生 住院医师 (哈尔滨市第五医院 妇科)2024-02-04 12:22:06
复方黄柏洗 一天两次 一次20毫升原液冲洗阴道 用阴道冲洗器
崔珊珊医生 住院医师 (哈尔滨市第五医院 妇科)2024-02-04 12:22:09
细菌性阴道炎可以用硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊。一天一次，一次一粒，阴道用药，连用一周。
崔珊珊医生 住院医师 (哈尔滨市第五医院 妇科)2024-02-04 12:22:16
这个是阴道炎的用药
崔珊珊医生 住院医师 (哈尔滨市第五医院 妇科)2024-02-04 12:22:22
Hpv阳性可以用干扰素阴道用药治疗，一个月一般用一盒到两盒，连续用三个月，然后半年后复查。
崔珊珊医生 住院医师 (哈尔滨市第五医院 妇科)2024-02-04 12:22:31
这个是hpv的治疗药物
崔珊珊医生 住院医师 (哈尔滨市第五医院 妇科)2024-02-04 12:22:39
用药期间别有性生活，注意外阴清洁卫生，注意保暖休息，别吃辣的凉的，减少熬夜，适当运动可以。
崔珊珊医生 住院医师 (哈尔滨市第五医院 妇科)2024-02-04 12:22:44
用药前请您仔细阅读药品说明书中禁忌，注意事项，如无禁忌可使用我为您开具的药品，如您在用药过程中出现不适，请您及时上线咨询或去医院就诊。
崔珊珊医生 住院医师 (哈尔滨市第五医院 妇科)2024-02-04 12:23:10
嗯，然后咱们这个手术年后做可以或者一般这个手术我们都建议就是月经干净后3~7天内，这样的话他切完手术以后有利于创面的愈合，现在涉及到年前了，这个年后做的话来得及，短期内这个就是说重大改变的风险因素比较小，但是年后过了初八以后月经干年后咱们也是需要及时干预的。
崔珊珊医生 住院医师 (哈尔滨市第五医院 妇科)2024-02-04 12:23:22
嗯正好这个做手术前咱们把阴道炎处理一下，然后像hpv的话它这个用药的排泄术后咱们也是需要有一定的过程的。
崔珊珊医生 住院医师 (哈尔滨市第五医院 妇科)2024-02-04 12:23:26
您看下发的内容能收到不
患者2024-02-04 12:24:30
嗯，我现在比较烦恼，没有了主意。我父母让我去南京挂号做立普刀，我居住的地方医院是三级医院，她们不放心
崔珊珊医生 住院医师 (哈尔滨市第五医院 妇科)2024-02-04 12:24:49
嗯，好像当地的三甲医院应该还可以吧，这个属于妇科常见手术
崔珊珊医生 住院医师 (哈尔滨市第五医院 妇科)2024-02-04 12:25:00
像我们当地的话就是24小时吧，基本上今天住，今天做，明天早上就走了
患者2024-02-04 12:27:15
我现在月经已经干净了，本来是打算明天就在当地医院做的
崔珊珊医生 住院医师 (哈尔滨市第五医院 妇科)2024-02-04 12:27:35
不是不可以，但是过年期间可能饮食各方面的话限制比较多，所以相对来说年后也可以，这个不是属于急诊手术。
崔珊珊医生 住院医师 (哈尔滨市第五医院 妇科)2024-02-04 12:27:40
那就属于一个择期手术。
患者2024-02-04 12:28:07
是三级医院，不是三甲
崔珊珊医生 住院医师 (哈尔滨市第五医院 妇科)2024-02-04 12:28:31
三已么
崔珊珊医生 住院医师 (哈尔滨市第五医院 妇科)2024-02-04 12:28:41
三乙么
崔珊珊医生 住院医师 (哈尔滨市第五医院 妇科)2024-02-04 12:28:51
一般三级医院的话，三乙或者是三甲
崔珊珊医生 住院医师 (哈尔滨市第五医院 妇科)2024-02-04 12:28:56
应该也还可以
患者2024-02-04 12:29:56
我从检查出来心态就不好，每天在发愁，去哪看病，怎么看病，听哪个医生的，会不会癌变
崔珊珊医生 住院医师 (哈尔滨市第五医院 妇科)2024-02-04 12:30:27
嗯嗯，首先是。这样他可能会有改变，就是我们担心的癌变的风险，但是它不是说这个你今天不处理明天就癌变，它会有一个变的过程嘛，所以相对来说咱们1~2个月之内把它处理掉是可以的
患者2024-02-04 12:32:57
嗯，那我这个情况是做冷刀锥切还是立普刀锥切呢
崔珊珊医生 住院医师 (哈尔滨市第五医院 妇科)2024-02-04 12:33:17
嗯，他俩都一样，冷刀和利普刀只是选择了刀的方法不一样，但切的范围都是在医生的水平，所以就是在医生操作，他这个只是一个工具
患者2024-02-04 12:38:54
好的，谢谢你了，崔医生
崔珊珊医生 住院医师 (哈尔滨市第五医院 妇科)2024-02-04 12:39:32
您客气了，这是我应该做的。
崔珊珊医生 住院医师 (哈尔滨市第五医院 妇科)2024-02-04 12:39:34
还得麻烦您，咨询结束后，给个好评，谢谢您，给您添麻烦了。
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