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患者信息: 36岁 女

问题描述: 经常头疼,在神经内科住院检查说卵圆孔未闭,这边医生说我这个了手术也不一定能好,也有可能头还是疼,因为疼了十几年了,做心脏造影显示有微量气泡

咨询时间: 2024-03-10

医生回答(62)

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患者2024-03-10

经常头疼,在神经内科住院检查说卵圆孔未闭,这边医生说我这个了手术也不一定能好,也有可能头还是疼,因为疼了十几年了,做心脏造影显示有微量气泡

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高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 17:16:09

医生已接诊

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高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 17:16:15

你好,是自己咨询还是替别人咨询?

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高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 17:20:57

你好

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高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 17:21:00

还在吗

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高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 17:36:28

你好

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患者2024-03-10 17:45:20


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高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 17:45:34

你之前确诊的偏头痛吗?

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高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 17:45:41

一直在等你。

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患者2024-03-10 17:45:54

医生你还在不

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高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 17:46:12

仅患者可见隐私图片

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患者2024-03-10 17:46:33

没有找到原因

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高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 17:46:42

确诊了偏头痛吗?

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患者2024-03-10 17:47:36

医生说又可能是心脏引起的

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高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 17:47:49

我上面问的问题,一个也没有回答我。

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患者2024-03-10 17:47:56

没有

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高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 17:47:59

我们可以互动一下吗?可以回答我一下问题吗?

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患者2024-03-10 17:48:12

没有确定

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高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 17:48:27

好的,我需要问几个问题帮你判断一下,然后再给你用药建议。

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高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 17:48:35

头疼多久了?哪个部位?

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高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 17:48:57

比如头痛是在前额部,头顶部,后枕部,还太阳穴?

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患者2024-03-10 17:49:57

没有确定偏头痛

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高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 17:50:17

不知道您在哪个平台咨询的,你那边的信息和我有时差。

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高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 17:50:28

或者你那边网络的问题,

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患者2024-03-10 17:50:46

熬夜头就痛,十多年了

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高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 17:51:04

头疼哪个部位?

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高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 17:51:05

比如头痛是在前额部,头顶部,后枕部,还太阳穴?

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患者2024-03-10 17:51:32

太阳穴和眼眶

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高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 17:51:40

头疼位于一侧还是双侧呢?

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患者2024-03-10 17:54:17

左边,严重会引起右边

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高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 17:54:49

头疼的时候有恶心想吐的感觉吗

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高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 17:54:57

头疼的时候有恶心想吐,或者怕光怕声音吗?(回答“有”或者“无”)

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高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 17:55:01

头疼的时候,进行一般的日常活动会加重头疼吗?(回答“会”或者“不会”)

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患者2024-03-10 17:57:22

有,严重的时候吐,

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患者2024-03-10 17:58:20

不会

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高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 17:58:29

跳着疼,胀着疼,针扎一样的疼,放电一样的疼,或者一抽一抽的疼,是以上哪一种疼痛呢

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患者2024-03-10 18:00:30

胀着痛

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高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 18:00:41

如果0分是完全不疼,10分是最疼,一般头疼发作的时候大概有几分?

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高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 18:00:48

仅患者可见隐私图片

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患者2024-03-10 18:04:26

有时候痛 睡一觉就好了 一般十分钟是好不了吧。有时候睡觉也不会好 要吃药才会缓解。

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高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 18:04:44

上面的问题回答一下。大概有几分?

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高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 18:05:00

头疼跟月经有关吗?比如说是否在月经期前后会更容易出现这种头疼呢?

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患者2024-03-10 18:08:16

没有关系 我从来都不痛经

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高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 18:08:36

上面的问题回答一下。大概有几分?

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患者2024-03-10 18:56:22

5-7

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高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 18:56:38

头核磁查过吗

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患者2024-03-10 18:57:54

疼的时候,用手柔软或者压住要好一点,手一松还是疼

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高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 18:58:41

平时睡眠怎么样

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高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 18:58:45

情绪如何

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患者2024-03-10 19:00:05

曾经住院做脑电图,颈部彩超,没有做过

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高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 19:00:41

你这种情况目前看是偏头痛的可能性比较大。

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高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 19:00:52

偏头痛是一个原发性头疼,做检查一般都是正常的,但是也需要检查一下头部核磁共振。

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高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 19:01:10

也就是说很多人说头疼去医院检查没找到原因,没找到原因的头疼就是原发性头疼,也是最常见的头疼类型。

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高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 19:01:28

如果找到了原因,比如做核磁共振发现了问题,比如有颅内出血,肿瘤或者血管畸形,这种就是继发性头痛,也是严重的头疼。

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高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 19:01:40

实际上偏头痛一种最常见的原发性头痛。

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患者2024-03-10 19:01:43

平常睡眠一般有时候会失眠睡不着,

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高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 19:01:46

这个病不能根治,用药可以控制。

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高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 19:02:08

睡眠休息不好,情绪焦虑,饮酒,吃奶酪制品,这些容易诱发头疼。

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高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 19:02:11

推荐药物之前,我需要跟您核实是否处于备孕、哺乳、怀孕期,有无药物过敏史或者肝肾功异常?如果都没有,则回复“无”。

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患者2024-03-10 19:03:35

做心脏造影显示卵圆孔未闭,然后神经内科医生说可能是这个原因引起头疼

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高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 19:03:53

这个不是原因。

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高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 19:04:10

偏头痛的病人,有的会合并卵圆孔未闭,也有的不合并卵圆孔未闭。

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患者2024-03-10 19:04:20


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高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 19:04:30

但是对于合并卵圆孔未闭的偏头痛,如果规范规律的用了偏头痛的药物,效果还不好,可以去做封堵的手术。

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高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 19:04:41

偏头痛的治疗一般包括两方面。 第一方面是急性期的治疗,急性期治疗指头疼发作时治疗用药,这类药主要包括 ①常规的止疼药,比如说布洛芬或者洛索洛芬,用法:布洛芬缓释胶囊 0.3克 日两次 早晚餐后口服。或者洛索洛芬 60毫克 日两次或者日三次 餐后口服。

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高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 19:04:45

轻度的头痛可以用上面的药

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高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 19:04:47

②特异性的止痛药:即偏头痛的特效药,这种一般带有“曲谱坦”字样,比如利扎曲谱坦或者佐米曲普坦,在服用常规止痛药效果不佳或者疼痛严重时可用此类药物,具体用法:利扎曲谱坦 (欧立停)口服给药,一次 5~10 mg(1~2 片),每次用药的时间间隔至少为 2 小时,一日最高剂量不得超过 30 mg(6 片)。或者佐米曲普坦鼻喷雾剂 每次1喷(2.5毫克),至少需要间隔2小时使用第二次,24小时总量不能超过6次(15毫克)。

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高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 19:04:49

在服用常规止痛药效果不佳或者疼痛严重时可用上面这类药物

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高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 19:04:52

另外一个月如果头疼发作超过两次,或者即使发作频率不高,但是单次发作头疼比较严重,就需要涉及偏头痛的第二方面用药,预防用药。

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高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 19:04:54

这一类药常用的有氟桂利嗪或者加巴喷丁,氟桂利嗪 5毫克 日一次,睡前口服;或者加巴喷丁0.3克,一天两次,早晚餐后口服

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高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 19:04:58

只重视急性期止痛治疗,而忽略预防用药是大多数偏头痛病人最常见的用药问题

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高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 19:05:02

总结一下上面的用药: 预防头痛发作:盐酸氟桂利嗪胶囊 5毫克 日一次睡前口服 急性期止痛:布洛芬胶囊一次一粒(0.3克)一日二次口服 急性期普通止痛药效果不好,特效止痛药:利扎曲谱坦 (欧立停)口服给药,一次 5~10 mg(1~2 片),每次用药的时间间隔至少为 2 小时,一日最高剂量不得超过 30 mg(6 片)

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高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 19:05:06

另外,如果已经规范规律用偏头痛的治疗药物(急性期和预防期药物都规范应用),头痛控制的仍然不好,仍频繁头疼发作,可以去大的三甲医院做增强的脑彩超,也叫TCD发泡试验,主要是需要检查看否有心脏的先天发育畸形,也叫卵圆孔未闭合,英文缩写叫PFO,如果经过检查证实合并有卵圆孔未闭(PFO)先天的畸形,尤其是存在中到大量的分流,可以进行卵圆孔封堵手术,对慢性偏头痛或者难治性偏头痛效果比较好。

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高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 19:05:40

上面最后一段话讲了你目前所谓的原因。

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高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 19:06:22

这个圆孔未闭,对偏头痛的病人如果规律用药,偏头痛控制的还不好,可以进行相关的封堵手术,但前提是一定要先规范规律用药,如果规范规律用药效果不好,可以尝试封堵,目前你没有规范用药,可以先用药。

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高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 19:06:44

以上我跟你讲的内容对于偏头痛来说已经比较全面了,你可以截图保存一下,以后可以到比较大的三甲医院就好有头痛门诊那种医院去复查。

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患者2024-03-10 19:07:14

住院输液可能好了几个月没疼了7最近熬夜就又疼了,不熬夜睡眠好的话就疼,这两年有点加重了,一年可能会吐两次,以前从来没有吐就是疼

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高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 19:07:31

对于你目前的问题,我上面给你详细的讲了,偏头痛不是靠输液治疗的。

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患者2024-03-10 19:08:53

有疼痛科

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高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 19:09:11

这个病是看神经内科,不是看疼痛科。

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患者2024-03-10 19:10:03

我一般是吃中药,止痛药,或者安神补脑液,也会好转

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高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 19:10:24

我上面给的建议比较详细,我是一个正规三甲医院的神经内科医生,也是专门研究偏头痛的。

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高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 19:10:31

你参考一下

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高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 19:10:37

我的建议你参考一下就可以。

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高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 19:10:55

还有其他问题吗?

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患者2024-03-10 19:11:43

安神补脑液喝得比较多,喝一会就不疼了

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高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 19:12:04

好的,您如果认为有效可以继续用对这个病的详细治疗,我上面已经详细跟你说了。

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患者2024-03-10 19:14:18

好的,谢谢!

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高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 19:14:33

不客气,祝健康

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