患者信息: 36岁 女
问题描述: 经常头疼,在神经内科住院检查说卵圆孔未闭,这边医生说我这个了手术也不一定能好,也有可能头还是疼,因为疼了十几年了,做心脏造影显示有微量气泡
咨询时间: 2024-03-10
医生回答(62)
患者2024-03-10
经常头疼,在神经内科住院检查说卵圆孔未闭,这边医生说我这个了手术也不一定能好,也有可能头还是疼,因为疼了十几年了,做心脏造影显示有微量气泡
高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 17:16:09
医生已接诊
高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 17:16:15
你好,是自己咨询还是替别人咨询?
高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 17:20:57
你好
高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 17:21:00
还在吗
高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 17:36:28
你好
患者2024-03-10 17:45:20
在
高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 17:45:34
你之前确诊的偏头痛吗?
高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 17:45:41
一直在等你。
患者2024-03-10 17:45:54
医生你还在不
高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 17:46:12
仅患者可见隐私图片
患者2024-03-10 17:46:33
没有找到原因
高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 17:46:42
确诊了偏头痛吗?
患者2024-03-10 17:47:36
医生说又可能是心脏引起的
高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 17:47:49
我上面问的问题,一个也没有回答我。
患者2024-03-10 17:47:56
没有
高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 17:47:59
我们可以互动一下吗?可以回答我一下问题吗?
患者2024-03-10 17:48:12
没有确定
高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 17:48:27
好的,我需要问几个问题帮你判断一下,然后再给你用药建议。
高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 17:48:35
头疼多久了?哪个部位?
高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 17:48:57
比如头痛是在前额部,头顶部,后枕部,还太阳穴?
患者2024-03-10 17:49:57
没有确定偏头痛
高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 17:50:17
不知道您在哪个平台咨询的,你那边的信息和我有时差。
高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 17:50:28
或者你那边网络的问题,
患者2024-03-10 17:50:46
熬夜头就痛,十多年了
高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 17:51:04
头疼哪个部位?
高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 17:51:05
比如头痛是在前额部,头顶部,后枕部,还太阳穴?
患者2024-03-10 17:51:32
太阳穴和眼眶
高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 17:51:40
头疼位于一侧还是双侧呢?
患者2024-03-10 17:54:17
左边,严重会引起右边
高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 17:54:49
头疼的时候有恶心想吐的感觉吗
高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 17:54:57
头疼的时候有恶心想吐,或者怕光怕声音吗?(回答“有”或者“无”)
高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 17:55:01
头疼的时候,进行一般的日常活动会加重头疼吗?(回答“会”或者“不会”)
患者2024-03-10 17:57:22
有,严重的时候吐,
患者2024-03-10 17:58:20
不会
高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 17:58:29
跳着疼,胀着疼,针扎一样的疼,放电一样的疼,或者一抽一抽的疼,是以上哪一种疼痛呢
患者2024-03-10 18:00:30
胀着痛
高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 18:00:41
如果0分是完全不疼,10分是最疼,一般头疼发作的时候大概有几分?
高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 18:00:48
仅患者可见隐私图片
患者2024-03-10 18:04:26
有时候痛 睡一觉就好了 一般十分钟是好不了吧。有时候睡觉也不会好 要吃药才会缓解。
高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 18:04:44
上面的问题回答一下。大概有几分?
高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 18:05:00
头疼跟月经有关吗?比如说是否在月经期前后会更容易出现这种头疼呢?
患者2024-03-10 18:08:16
没有关系 我从来都不痛经
高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 18:08:36
上面的问题回答一下。大概有几分?
患者2024-03-10 18:56:22
5-7
高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 18:56:38
头核磁查过吗
患者2024-03-10 18:57:54
疼的时候,用手柔软或者压住要好一点,手一松还是疼
高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 18:58:41
平时睡眠怎么样
高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 18:58:45
情绪如何
患者2024-03-10 19:00:05
曾经住院做脑电图,颈部彩超,没有做过
高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 19:00:41
你这种情况目前看是偏头痛的可能性比较大。
高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 19:00:52
偏头痛是一个原发性头疼,做检查一般都是正常的,但是也需要检查一下头部核磁共振。
高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 19:01:10
也就是说很多人说头疼去医院检查没找到原因,没找到原因的头疼就是原发性头疼,也是最常见的头疼类型。
高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 19:01:28
如果找到了原因,比如做核磁共振发现了问题,比如有颅内出血,肿瘤或者血管畸形,这种就是继发性头痛,也是严重的头疼。
高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 19:01:40
实际上偏头痛一种最常见的原发性头痛。
患者2024-03-10 19:01:43
平常睡眠一般有时候会失眠睡不着,
高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 19:01:46
这个病不能根治,用药可以控制。
高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 19:02:08
睡眠休息不好,情绪焦虑,饮酒,吃奶酪制品,这些容易诱发头疼。
高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 19:02:11
推荐药物之前,我需要跟您核实是否处于备孕、哺乳、怀孕期,有无药物过敏史或者肝肾功异常?如果都没有,则回复“无”。
患者2024-03-10 19:03:35
做心脏造影显示卵圆孔未闭,然后神经内科医生说可能是这个原因引起头疼
高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 19:03:53
这个不是原因。
高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 19:04:10
偏头痛的病人,有的会合并卵圆孔未闭,也有的不合并卵圆孔未闭。
患者2024-03-10 19:04:20
无
高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 19:04:30
但是对于合并卵圆孔未闭的偏头痛,如果规范规律的用了偏头痛的药物,效果还不好,可以去做封堵的手术。
高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 19:04:41
偏头痛的治疗一般包括两方面。
第一方面是急性期的治疗,急性期治疗指头疼发作时治疗用药,这类药主要包括
①常规的止疼药,比如说布洛芬或者洛索洛芬,用法:布洛芬缓释胶囊 0.3克 日两次 早晚餐后口服。或者洛索洛芬 60毫克 日两次或者日三次 餐后口服。
高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 19:04:45
轻度的头痛可以用上面的药
高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 19:04:47
②特异性的止痛药:即偏头痛的特效药,这种一般带有“曲谱坦”字样,比如利扎曲谱坦或者佐米曲普坦,在服用常规止痛药效果不佳或者疼痛严重时可用此类药物,具体用法:利扎曲谱坦 (欧立停)口服给药,一次 5~10 mg(1~2 片),每次用药的时间间隔至少为 2 小时,一日最高剂量不得超过 30 mg(6 片)。或者佐米曲普坦鼻喷雾剂 每次1喷(2.5毫克),至少需要间隔2小时使用第二次,24小时总量不能超过6次(15毫克)。
高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 19:04:49
在服用常规止痛药效果不佳或者疼痛严重时可用上面这类药物
高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 19:04:52
另外一个月如果头疼发作超过两次,或者即使发作频率不高,但是单次发作头疼比较严重,就需要涉及偏头痛的第二方面用药,预防用药。
高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 19:04:54
这一类药常用的有氟桂利嗪或者加巴喷丁,氟桂利嗪 5毫克 日一次,睡前口服;或者加巴喷丁0.3克,一天两次,早晚餐后口服
高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 19:04:58
只重视急性期止痛治疗,而忽略预防用药是大多数偏头痛病人最常见的用药问题
高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 19:05:02
总结一下上面的用药:
预防头痛发作:盐酸氟桂利嗪胶囊 5毫克 日一次睡前口服
急性期止痛:布洛芬胶囊一次一粒(0.3克)一日二次口服
急性期普通止痛药效果不好,特效止痛药:利扎曲谱坦 (欧立停)口服给药,一次 5~10 mg(1~2 片),每次用药的时间间隔至少为 2 小时,一日最高剂量不得超过 30 mg(6 片)
高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 19:05:06
另外,如果已经规范规律用偏头痛的治疗药物(急性期和预防期药物都规范应用),头痛控制的仍然不好,仍频繁头疼发作,可以去大的三甲医院做增强的脑彩超,也叫TCD发泡试验,主要是需要检查看否有心脏的先天发育畸形,也叫卵圆孔未闭合,英文缩写叫PFO,如果经过检查证实合并有卵圆孔未闭(PFO)先天的畸形,尤其是存在中到大量的分流,可以进行卵圆孔封堵手术,对慢性偏头痛或者难治性偏头痛效果比较好。
高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 19:05:40
上面最后一段话讲了你目前所谓的原因。
高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 19:06:22
这个圆孔未闭,对偏头痛的病人如果规律用药,偏头痛控制的还不好,可以进行相关的封堵手术,但前提是一定要先规范规律用药,如果规范规律用药效果不好,可以尝试封堵,目前你没有规范用药,可以先用药。
高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 19:06:44
以上我跟你讲的内容对于偏头痛来说已经比较全面了,你可以截图保存一下,以后可以到比较大的三甲医院就好有头痛门诊那种医院去复查。
患者2024-03-10 19:07:14
住院输液可能好了几个月没疼了7最近熬夜就又疼了,不熬夜睡眠好的话就疼,这两年有点加重了,一年可能会吐两次,以前从来没有吐就是疼
高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 19:07:31
对于你目前的问题,我上面给你详细的讲了,偏头痛不是靠输液治疗的。
患者2024-03-10 19:08:53
有疼痛科
高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 19:09:11
这个病是看神经内科,不是看疼痛科。
患者2024-03-10 19:10:03
我一般是吃中药,止痛药,或者安神补脑液,也会好转
高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 19:10:24
我上面给的建议比较详细,我是一个正规三甲医院的神经内科医生,也是专门研究偏头痛的。
高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 19:10:31
你参考一下
高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 19:10:37
我的建议你参考一下就可以。
高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 19:10:55
还有其他问题吗?
患者2024-03-10 19:11:43
安神补脑液喝得比较多,喝一会就不疼了
高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 19:12:04
好的,您如果认为有效可以继续用对这个病的详细治疗,我上面已经详细跟你说了。
患者2024-03-10 19:14:18
好的,谢谢!
高明医生 主治医师 (辽宁省人民医院 神经内科)2024-03-10 19:14:33
不客气,祝健康
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