患者信息： 57岁 女
问题描述： 我两颗牙齿上周做了ct,两颗牙齿都坏了。图片中的一颗（上排右边大约第三颗变黑了）及期旁边的那颗也坏了。上面的牙龈有时有小脓包，有时没有。又慢性炎症。医生说需要做根管治疗然后做牙套。这牙龈去年鱼刺卡发炎，当时我用牙膏涂几天牙龈不疼了。可三周前我发现一刻牙变黑了，牙龈最佳一年刷牙时会出血。但不刷时没有血。请问位真的必须根管治疗和带牙套？
咨询时间： 2023-05-25
医生回答(23)
患者2023-05-25
我两颗牙齿上周做了ct,两颗牙齿都坏了。图片中的一颗（上排右边大约第三颗变黑了）及期旁边的那颗也坏了。上面的牙龈有时有小脓包，有时没有。又慢性炎症。医生说需要做根管治疗然后做牙套。这牙龈去年鱼刺卡发炎，当时我用牙膏涂几天牙龈不疼了。可三周前我发现一刻牙变黑了，牙龈最佳一年刷牙时会出血。但不刷时没有血。请问位真的必须根管治疗和带牙套？
卢志山医生 主任医师 (烟台市口腔医院 牙体牙髓科)2023-05-25 11:33:05
医生已接诊
卢志山医生 主任医师 (烟台市口腔医院 牙体牙髓科)2023-05-25 11:33:38
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
卢志山医生 主任医师 (烟台市口腔医院 牙体牙髓科)2023-05-25 11:33:52
您好！有ct的片子截图吗？
患者2023-05-25 11:35:04
没有截图
患者2023-05-25 11:35:35
医院医生的电脑有两颗牙齿都坏了。
患者2023-05-25 11:36:15
要我去医院把拍下吗？
卢志山医生 主任医师 (烟台市口腔医院 牙体牙髓科)2023-05-25 11:36:31
仅患者可见隐私图片
卢志山医生 主任医师 (烟台市口腔医院 牙体牙髓科)2023-05-25 11:36:57
说的黑的是它？
患者2023-05-25 11:40:18
是的
卢志山医生 主任医师 (烟台市口腔医院 牙体牙髓科)2023-05-25 11:40:25
单纯看这个照片，虽然不大清晰，但看起来条件不好。所以不是“真的必须根管治疗和带牙套”的问题，而是根管治疗是治疗此类问题的最有效的方法；而是能不能通过根管治疗保留牙齿的问题。
患者2023-05-25 11:40:33
旁边的那颗也坏了
患者2023-05-25 11:41:37
牙神经破坏，牙还要保管下来做牙套
患者2023-05-25 11:41:53
能保留下牙齿
卢志山医生 主任医师 (烟台市口腔医院 牙体牙髓科)2023-05-25 11:42:18
是的，因为它太薄弱了，容易碎掉，所以做牙套恢复美观和结实
卢志山医生 主任医师 (烟台市口腔医院 牙体牙髓科)2023-05-25 11:43:31
除了一些条件不好的，受力过大的等等，根管治疗后一般能用很多年。做上牙套，也需要注意，不要咬太硬的东西
患者2023-05-25 12:57:00
根管治疗后补牙好还是牙套好，需要根据具体情况确定，一般有以下几种情况： 1、如果牙冠没有发生大面积缺损，开髓孔位于前牙的舌面或磨牙的颌面正中，摘除牙髓、完成根管治疗后，牙齿的抗力性没有明显削弱，可以直接采用玻璃离子水门汀，或银汞合金封闭窝洞，不用过多的磨损牙体组织，制作嵌体或全冠修复。 2、如果牙冠的缺损面积超过1/2，且在根管治疗中，磨开髓腔、摘除牙体组织、进行根管预备等操作，切割了较多的牙本质，造成根管侧壁变薄，有发生根折或冠折的风险时，最好进行牙体预备，制作烤瓷或全瓷牙冠修复，必要时可以在根管内粘固桩核，提高牙齿的抗折力。 3、如果根管治疗后，患者前牙明显变色，经常发生崩折时，最好进行全冠修复，能够改变牙齿的颜色，延长牙齿的使用寿命。 4、如果后牙经常崩折，可以制作金属全冠修复。
患者2023-05-25 13:00:53
我在网上看到上面信息，我的是上面牙齿，我的这两颗坏牙是突出的牙，土话说是厥牙，平时也不咀嚼食物。我想问我是否符合上面信息的第一条，如果牙冠没有大面积
患者2023-05-25 13:02:51
缺损，是否不用做牙套，就全冠修复？我不清楚，牙冠没有大面积缺损什么意思？
患者2023-05-25 13:03:11
我到牙冠有没有大面积缺损？
患者2023-05-25 13:04:22
仅患者可见隐私图片
患者2023-05-25 13:06:44
仅患者可见隐私图片
患者2023-05-25 13:11:41
请问我的牙冠有没有大面积缺损？牙冠没有大面积缺损什么意思？
患者2023-05-25 13:16:15
还有一个问题：下午如果两颗牙齿做根管治疗，第二天早上上班给学生上课受不受影响？
卢志山医生 主任医师 (烟台市口腔医院 牙体牙髓科)2023-05-25 13:17:46
您好！正常牙齿的颜色不是这个颜色，这个黑色的牙齿里面需要看是不是坏了，如果是坏了，那就不是有没有大面积缺损的问题了，而是牙非常薄弱，甚至光剩下一个外面薄弱的壳了。
卢志山医生 主任医师 (烟台市口腔医院 牙体牙髓科)2023-05-25 13:22:18
第二个问题：一般不会不影响。如果开髓后，剩余牙体组织很多，原有的牙齿外形仍有，那么就不影响美观；之后再看，如果治疗后没有发生根管治疗急症，没有发生肿胀，就不影响。
患者2023-05-25 14:23:48
Ct片子里牙齿里是坏了，片子里这两颗牙齿中间有白色的空隙
患者2023-05-25 14:25:31
那么还要做好两手准备，可能有影响。
卢志山医生 主任医师 (烟台市口腔医院 牙体牙髓科)2023-05-25 14:25:48
那就是医生为什么建议根管治疗和做牙套的原因了，说明坏的比较严重了。
患者2023-05-25 14:26:14
是的
患者2023-05-25 14:27:14
要是去年鱼刺后及时治疗牙龈，可能牙齿就不会坏了
卢志山医生 主任医师 (烟台市口腔医院 牙体牙髓科)2023-05-25 14:28:19
龋齿的病因不是鱼刺，龋齿是一种牙体硬组织的细菌感染性慢性疾病。
患者2023-05-25 14:28:46
两个牙齿的图片中间有白色影子是代表坏了吧？
患者2023-05-25 14:29:52
细菌性感染慢性疾病是什么原因造成的
卢志山医生 主任医师 (烟台市口腔医院 牙体牙髓科)2023-05-25 14:30:21
没有看到您的片子。如果暂时不能接受根管治疗的程序、预后、成功率等，建议暂不要轻易动它，因为一旦开始治疗，根管治疗需要2-3次才能完成。
卢志山医生 主任医师 (烟台市口腔医院 牙体牙髓科)2023-05-25 14:30:31
细菌感染。
患者2023-05-25 14:31:17
是不是明天我去医院把片子拍给你看看？
卢志山医生 主任医师 (烟台市口腔医院 牙体牙髓科)2023-05-25 14:31:39
人的口腔中有几百种细菌，百年来的科学研究表明，有些特异性细菌与龋病的发生发展有关系。
患者2023-05-25 14:33:03
每天刷牙前怎么会感染?是不是我每天吃水果或甜食造成
患者2023-05-25 14:33:25
怎么科学预防细菌感染？
卢志山医生 主任医师 (烟台市口腔医院 牙体牙髓科)2023-05-25 14:33:53
从您的口腔照片看，不用看片子了。如果能够通过根管治疗得以保留牙齿，说明患牙坏的程度还有救；如果坏的严重，通过根管治疗也无法保留的话，就只能拔除了。由于根管治疗是目前治疗它的最有效的方法，所以建议遵医嘱。
卢志山医生 主任医师 (烟台市口腔医院 牙体牙髓科)2023-05-25 14:34:35
您是大学老师？
患者2023-05-25 14:35:07
我跟医院预约是6月8号下午做根管治疗，第二天我还要上班给学生上课。担心有影响看，得推迟了
患者2023-05-25 14:35:31
是的大学老师
卢志山医生 主任医师 (烟台市口腔医院 牙体牙髓科)2023-05-25 14:36:30
您的问题实在是为难，不知道如何给您解释，如果需要解释的话，可能得把《口腔微生物学》，《龋病学》等给您讲讲。但对于非口腔医学专业的人来说，可能确实无法做到。
卢志山医生 主任医师 (烟台市口腔医院 牙体牙髓科)2023-05-25 14:37:17
如果担心过于担心影响上课，那就建议周五做，这样周六周日有两天观察期。
患者2023-05-25 14:38:52
那个医生好像周五没时间，周日有时间我周一又有课。我也觉得需要休息两天才行。再推迟吧。
患者2023-05-25 14:40:02
两个牙齿的图片中间有白色影子是代表坏了吧？
患者2023-05-25 14:41:08
我看到一个牙齿里的白色影子大，一个牙齿里的白色影子小。医生说两个都坏了
卢志山医生 主任医师 (烟台市口腔医院 牙体牙髓科)2023-05-25 14:42:09
非常抱歉，看不到照片。cbct片子上一般低密度阴影是坏的部分。由于有片子，可以不用担心医生的诊断问题
患者2023-05-25 14:42:22
平时怎样保护牙齿？请你给我建议好吗？
卢志山医生 主任医师 (烟台市口腔医院 牙体牙髓科)2023-05-25 14:43:59
有效刷好牙；避免咀嚼硬东西；半年到一年需要到牙医处常规检查一次。这些都应该是常规的。
患者2023-05-25 14:51:33
根管治疗正规医院应该没问题吧？不同医生会不会水平不一样、治疗效果不一样？请问你是那个医院？你的治疗水平应该可以吧？还有，牙套是不是2千元的无金属好？
患者2023-05-25 14:57:21
还有一个问题我顺便也问一下，就是我57岁了，有骨质疏松症，用骨化三醇药,进口骨化三醇一颗4.6元，国产一颗1元。真不知是否有必要用进口药？，
患者2023-05-25 14:58:23
仅患者可见隐私图片
患者2023-05-25 14:59:19
仅患者可见隐私图片
卢志山医生 主任医师 (烟台市口腔医院 牙体牙髓科)2023-05-25 15:01:08
这个问题让本人更为难
卢志山医生 主任医师 (烟台市口腔医院 牙体牙髓科)2023-05-25 15:07:25
骨质疏松的药物问题建议咨询相关专业。不过最终选择国产还是进口的同类药物，决定权在患者自身。比如说本人服用降压药，可以服用纳入医保的非常便宜的降压药，也可以选择自费的每天大概7块钱的进口药物，最后选择的是进口药物。贵不一定好，便宜不一定不好，但一定是一分钱，一分货。
患者2023-05-25 16:29:48
好的谢谢你
14万三甲医院医生 3分钟接诊 智能分诊
