患者2023-06-22

已确诊右侧椎动脉颅内段梭形扩张，5*7mm良性动脉瘤，想了解一下介入手术闭血管和密网支架的风险，优缺点及术后后遗症有哪些？

王喜龙医生 主治医师 (庆阳市第二人民医院 神经外科)2023-06-22 11:15:14

医生已接诊

王喜龙医生 主治医师 (庆阳市第二人民医院 神经外科)2023-06-22 11:15:50

您好，我是京东互联网医院神经外科主治医师王喜龙，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。

患者2023-06-22 11:16:12

仅患者可见隐私图片

王喜龙医生 主治医师 (庆阳市第二人民医院 神经外科)2023-06-22 11:17:05

稍等，我看一下！

王喜龙医生 主治医师 (庆阳市第二人民医院 神经外科)2023-06-22 11:18:50

仅患者可见隐私图片

王喜龙医生 主治医师 (庆阳市第二人民医院 神经外科)2023-06-22 11:18:55

建议放支架

患者2023-06-22 11:20:41

请看一下，我有三个问题

王喜龙医生 主治医师 (庆阳市第二人民医院 神经外科)2023-06-22 11:21:22

稍等，等会儿病人少一点了，逐一回复您，谢谢！

患者2023-06-22 11:27:05

好的，不急的

王喜龙医生 主治医师 (庆阳市第二人民医院 神经外科)2023-06-22 11:32:09

您好，闭血管和密网支架都属于介入手术。您的动脉瘤形状呈梭型，首选放密网支架。两种手术相比，放密网支架的风险更小一些，闭血管的风险更高一些。缺点就是放支架以后需要长期服用阿司匹林肠溶片，氯吡格雷，阿托伐他汀钙少等药物，闭血管以后就不需要长期服药。闭血管的缺点就是：您把一侧血管闭掉，万一另一侧血管发生病变，形成斑块，血栓，狭窄或者出现其他问题，将会导致后循环缺血，出现灾难性结果，所以留着，总比闭掉要好一些。介入手术，如果手术过程顺利，术后基本上没有并发症。介入手术当中的并发症，一是脑梗死，二是动脉瘤破裂出血或者形成血管夹层等。闭塞血管主要的后遗症是后循环供血不足，头晕或眩晕等症状，需要一个代偿适应过程。

患者2023-06-22 16:05:01

从我提供的影像资料可以排除夹层动脉瘤吗？如果目前这个动脉瘤我暂时不处理，保持心态平和和血压***/80，半年后定期复查，如果变化不大，我就定期复查随访可以吗？

王喜龙医生 主治医师 (庆阳市第二人民医院 神经外科)2023-06-22 16:07:06

CTA不能排除，需要进一步查脑血管造影。

王喜龙医生 主治医师 (庆阳市第二人民医院 神经外科)2023-06-22 16:07:25

可以定期复查，但是有随时破裂的可能性。

王喜龙医生 主治医师 (庆阳市第二人民医院 神经外科)2023-06-22 16:07:43

控制血压，心态平和，只是降低了破裂的风险，不能完全杜绝破裂。

患者2023-06-22 16:10:14

像我这个动脉瘤如果没破裂出血。会不会引起头痛或者头部不舒服症状呢

王喜龙医生 主治医师 (庆阳市第二人民医院 神经外科)2023-06-22 16:10:50

位于椎动脉，一般不会引起

患者2023-06-22 16:13:07

从临床经验来看，5*7mm破裂的几率有多少

王喜龙医生 主治医师 (庆阳市第二人民医院 神经外科)2023-06-22 16:13:42

梭型动脉瘤破裂的概率是最小的，但是最小也有破裂的可能性。

患者2023-06-22 16:16:29

平时需要注意哪些方面的情况呢？

患者2023-06-22 16:17:42

我这个颅脑动脉瘤的变化跟我长期心率***以上的跑步有关系吗

王喜龙医生 主治医师 (庆阳市第二人民医院 神经外科)2023-06-22 16:18:33

不能剧烈活动，不能大便干燥，不能大喜大悲，情绪激动，作息和饮食规律，监测和控制血压。

患者2023-06-22 16:18:45

我长跑大概坚持有5-6年了

王喜龙医生 主治医师 (庆阳市第二人民医院 神经外科)2023-06-22 16:18:52

这个没有明确的对应关系。

患者2023-06-22 16:34:13

平时血压一般要控制在多少范围内比较安全呢？

王喜龙医生 主治医师 (庆阳市第二人民医院 神经外科)2023-06-22 16:35:43

***以下

患者2023-06-22 16:36:43

以前血压是正常的，难得有几次短时间的头痛，6月初头痛了几天，才发现血压高了，***/90，现服药第八天，现在血压基本在***/80以内

王喜龙医生 主治医师 (庆阳市第二人民医院 神经外科)2023-06-22 16:38:14

目前血压控制很好

患者2023-06-22 16:38:14

请教一下，这个头痛有几方面的原因引起呢？

患者2023-06-22 16:39:37

我爸有高血压，有家族高血压遗传

王喜龙医生 主治医师 (庆阳市第二人民医院 神经外科)2023-06-22 16:39:52

头痛病因很复杂，好多甚至找不到原因，头痛严重可能口服止痛药对症治疗。

患者2023-06-22 16:40:05

这个动脉瘤会不会引起血压高呢？

患者2023-06-22 16:40:54

好的，谢谢！

王喜龙医生 主治医师 (庆阳市第二人民医院 神经外科)2023-06-22 16:41:20

动脉瘤不会引起血压高

患者2023-06-22 16:45:46

一般心率高是不是对应的血压也要高一些呢

王喜龙医生 主治医师 (庆阳市第二人民医院 神经外科)2023-06-22 16:46:37

是的，活动导致的心率快，血压会高

患者2023-06-22 16:49:16

另外还想了解一下，夹层动脉瘤吃药后动脉瘤消失是啥原理

王喜龙医生 主治医师 (庆阳市第二人民医院 神经外科)2023-06-22 16:49:45

没有这种药

王喜龙医生 主治医师 (庆阳市第二人民医院 神经外科)2023-06-22 16:50:06

只能是误诊

患者2023-06-22 16:50:59

说是吃阿司匹林和双抗的药物，两个月后复查，瘤没有了

王喜龙医生 主治医师 (庆阳市第二人民医院 神经外科)2023-06-22 16:51:26

不存在您说的这种情况

王喜龙医生 主治医师 (庆阳市第二人民医院 神经外科)2023-06-22 16:51:43

如果是动脉粥样硬化斑块，可以吃上述药物

患者2023-06-22 17:01:48

好的，谢谢你！暂时没有问题了

王喜龙医生 主治医师 (庆阳市第二人民医院 神经外科)2023-06-22 17:02:01

不客气，非常感谢您的信任！祝早日康复！

患者2023-06-22 17:02:13

下次如果还想找你咨询，怎么联系你呢

王喜龙医生 主治医师 (庆阳市第二人民医院 神经外科)2023-06-22 17:03:52

可在京东或京东健康搜索“王喜龙”找到我，谢谢！

患者2023-06-22 17:04:13

王喜龙医生 主治医师 (庆阳市第二人民医院 神经外科)2023-06-22 17:04:21

好的

患者2023-06-22 17:15:59

王医生。还有个问题想了解一下，夹层动脉瘤，是不是比普通的动脉瘤风险更大一些，必须要马上手术治疗呢

王喜龙医生 主治医师 (庆阳市第二人民医院 神经外科)2023-06-22 17:22:18

夹层动脉瘤风险更高，必须急诊手术

患者2023-06-22 17:30:00

有什么临床症状表现吗

患者2023-06-22 17:31:02

患者会有啥不舒服症状吗

王喜龙医生 主治医师 (庆阳市第二人民医院 神经外科)2023-06-22 17:31:06

大部分以夹层撕裂疼痛症状为主。

患者2023-06-22 17:33:38

除了这个，还会有其他什么具体症状呢

王喜龙医生 主治医师 (庆阳市第二人民医院 神经外科)2023-06-22 17:34:37

具体部位在哪里？

患者2023-06-22 17:35:09

假如就是我这个部位呢

患者2023-06-22 17:37:27

今早去公园快走，***米，平均心率***，后来有太阳穴，后脑勺，头顶有阵阵神经，头皮痛，下午睡了一觉，这种头痛就消失了

患者2023-06-22 17:39:21

今天早上我4点不到就起床了，这种头痛会不会是没有休引起的呢

患者2023-06-22 17:39:46

没有休息好引起的呢

王喜龙医生 主治医师 (庆阳市第二人民医院 神经外科)2023-06-22 17:39:57

您是紧张，焦虑引起的

患者2023-06-22 17:42:31

其实我感觉自己心态还可以的，也比较冷静的，就是在想应该怎么面对这个瘤

患者2023-06-22 17:43:25

如果不是夹层，我想暂时先观察，与瘤共处

王喜龙医生 主治医师 (庆阳市第二人民医院 神经外科)2023-06-22 17:43:25

根据您目前的情况，建议先做脑血管造影，如果造影结果和CTA一致，建议放支架。

王喜龙医生 主治医师 (庆阳市第二人民医院 神经外科)2023-06-22 17:44:03

不管是否选择手术，造影都很有必要，CTA只是初筛。

患者2023-06-22 17:50:21

好的。

王喜龙医生 主治医师 (庆阳市第二人民医院 神经外科)2023-06-22 17:54:17

好