科室名称 : 乳腺外科

所在医院 : 中国医科大学附属第四医院

联系电话 : 024-62255001

科室介绍 :     中国医科大学附属第四医院乳腺外科是中国医科大学附属第四医院的重点培育专科 特色突出，创新技术领先。创建伊始，就在乳腺疾病的防治领域大胆开拓，随着各种新技术、新项目的不断问世，该科室以其规模和雄厚实力而享誉整个东北地区，是目前东北地区开展乳腺疾病检查项目最全，治疗效果一流的医疗科研机构。科室现有红外线电脑乳腺扫描仪、美国通用彩色多普勒超声、多功能乳腺钼靶X光机、多功能乳腺磁共振、超细纤维乳腺导管内视镜、乳腺真空旋切刀等设备，并配有大型的手术室及术后监护系统，中心实验室可开展各种生化及免疫功能测定，雌激素、孕激素受体测定，癌胚抗原，抗癌药物敏感实验等检测，并率先于辽宁省开展乳腺癌患者的个体化治疗，为各种乳腺疾病的诊治提供良好保障。     专科特色技术简介：     乳腺真空旋切刀（麦默通 Mammotome）：     美国强生公司的乳腺旋切刀(mammotome)，主要用于在彩色超声、钼靶引导下经皮肤小切口对乳腺良性肿物进行切除，以及可疑钙化、结节活检术，该术式以下特点：     1. 精确定位，适应症更广：对于以往只能依靠乳腺彩色多普勒超声及乳腺钼靶才能发现，而临床触诊不能触及的肿瘤，只能定期观察，或进行大范围切除，而乳腺真空旋切刀可在彩色超声及钼靶实时定位下对其准确切除。     2. 切口小，美容效果好：相对于传统手术与肿瘤最小径相当的切口长度，麦默通手术切口只有约3毫米，并且无须缝合、不留疤痕；而且对于同侧乳房多个病灶，可以通过一个切口进行切除。并且对于乳腺深部肿物和肥胖患者，优势尤为明显。     3. 诊断准确：麦默通可对可疑病灶进行活检，一次穿刺所取样本量为传统空心针的8倍，降低了病理的假阴性率50%，并且独特的空心穿刺针设计，避免重复多次穿刺导致的肿瘤细胞脱落导致的针道转移。     5. 感染率更低：常规手术切口应用电凝或结扎止血，容易引起脂肪液化或继发感染，而导致愈合不良；麦默通手术对正常组织损伤小，无异物残留，感染风险率更低。     6. 手术快速、方便：手术时间短、疼痛轻，术后恢复快。     乳腺导管镜：     多种乳腺的良、恶性疾病均可表现为乳头溢液，如：乳腺小叶增生、导管扩张、乳汁潴留、乳腺导管内乳头状瘤或乳腺导管内乳头状瘤病以及乳腺癌（包括导管内癌、小叶原位癌在内的早期乳腺癌）等，其中乳腺导管内乳头状瘤病又是乳腺癌的前期病变。乳头溢液的临床诊断是进一步治疗的前提，乳腺导管内窥镜不仅可以大大提高了乳头溢液病因的诊断准确率，使病人避免了不必要的手术，也克服了乳腺导管造影和其他的常规检查手段难以确诊的缺点。对于乳头溢液的患者，若乳管镜下发现肿物，可以在乳管镜引导下，准确定位，以最小的创伤手术切除病灶。     前哨淋巴结探侧仪：     前哨淋巴结是原发肿瘤引流区域淋巴结中的一个特殊淋巴结，是原发肿瘤发生淋巴结转移所必经的第一站淋巴结。前哨淋巴结的存在说明肿瘤区域淋巴结的转移是按可以预测的顺序经淋巴管首先转移至前哨淋巴结，再进一步转移至远端淋巴结。前哨淋巴结作为有效的屏障可以暂时阻止肿瘤细胞在淋巴道的进一步扩散。如果前哨淋巴结无肿瘤转移，理论上原发肿瘤引流区域中其他淋巴结就不会发生肿瘤转移。乳腺癌前哨淋巴结活检术是近年在欧美等发达国家开展的一项新技术。它是利用γ探针探测乳腺癌的前哨淋巴结。乳腺癌前哨淋巴结活检的开展，使临床医生有可能选择性地切除那些最有可能发生肿瘤转移的淋巴结，并根据前哨淋巴结病理检测结果决定进一步治疗，使前哨淋巴结阴性的患者避免了腋窝淋巴结清扫。这项技术有利于减少手术后的并发症如上肢肿胀，淋巴漏及上肢运动障碍等。同时未切除的淋巴结还可以发挥免疫屏障作用，提高了患者术后生存质量，缩短了手术后住院时间，降低了医疗成本。     乳腺癌基因检测&个体化治疗：     最近几年，药物遗传学、药物基因组学在化疗药物作用机制等方面的研究获得了突破性进展，发现化疗药物对肿瘤细胞的杀伤效应与特定的一种（一组）基因的表达和/或多态性显著相关。通过相关基因的检测，预测化疗药物的疗效，选择合适的药物进行个体化化疗，已经成为提高疗效、减少无效治疗的合理选择。个体化化疗是根据癌症患者药物遗传学和药物基因组学特点，采用特异和最佳的化疗药物方案进行化疗的方法。个体化化疗可以帮助患者选择合适的化疗药物，提高治疗的针对性，最大程度的延长患者的生存期。     保留乳房的乳腺癌切除术(乳腺癌保乳手术):     随着乳腺钼靶照片和定位穿刺活检等乳腺癌诊断手段的采用，亚临床病灶的0期及早期（Ⅰ、Ⅱ期）乳腺癌能够得以及早发现。对于乳腺癌的治疗，国内外仍主张以手术治疗为主，对于早期乳腺癌的治疗，一改过去完全切除乳房的“乳腺癌根治术”，而采取保留乳房的“扩大乳癌病灶切除术＋腋淋巴结清扫术”，这样既切除了乳腺的病灶，具有良好的治疗效果，又保存了乳房良好的术后外形与功能，手术已成为当今世界治疗早期乳腺癌的新术式。乳腺癌的保乳术在美国达全部乳腺癌手术的50%，新加坡>70%，日本30%，我国<10%。 乳腺癌保乳术与传统手术的治疗效果对比：保乳术10年生存率为70%，全乳切除为77%，而20年生存率两者无明显差异。     保留皮肤的乳腺癌改良根治术后即刻乳房重建：     保留皮肤的乳腺癌改良根治术后即刻乳房重建是指在不影响乳腺癌根治的前提下，尽可能的保留皮肤，同时进行乳房再造与修复。此手术方法具有在治疗疾病的同时，减轻病人失去乳房的心理痛苦。并且由于是即刻再造乳房，其形态较好，切除与再造一次完成，既不影响住院时间，又相对减少了住院费用，并能减少乳腺癌根治术后的并发症。