科室名称 : 胸外科

所在医院 : 北京大学第一医院

联系电话 : 010-83572211

科室介绍 : 　　北京大学第一医院胸外科是我国最早建立的、集医、教、研于一体的学科。许多具有高超手术技术的国内著名专家在此工作过。这里的医务人员年复一年地在为广大胸部疾病患者提供着我国最好医疗服务的同时，也为在我国培养着高端医学人才。 　　随着国家加大了对北京大学的医疗投入，使第一医院胸外科的医疗环境和设备达到了亚洲领先水平。本世纪以来，这里逐渐成为多种疑难病的诊治和全新手术的研发中心。已取得多项突破，如建立了保留神经胸部微创切口-攻克了胸部手术后多半遗留慢性疼痛的世界性难题；建立了用电刀实施恶性肿瘤精确切除的新手术方法-使按常规方法实施胸部恶性肿瘤切除后高达7~60%的局部复发率在北大医院成为历史等；年手术量500余例，绝大部分为经可不遗留慢性疼痛的、长约10厘米的保留神经胸部微创切口完成，其中包括异体肺移植术、以及其他单位认为无法手术的“晚期”胸部肿瘤患者或首次手术失败病例的手术等，且成功率和长期效果也有大幅度提高，因此，北京市卫生局批准其成为“北京市胸部微创手术中心”。 　　目前，这里还是北京医师协会胸外科专家委员会主任委员和秘书所在单位。共拥有教授4人，副教授4人，主治医师3人和一只高水平的专科护理队伍。其中博士生导师2名，硕士生导师1人。每年培养博、硕士研究生2~3名。病房床位数35张，环境优美、宁静，为每位患者提供温馨、人文化的就医环境。胸外科配备监护仪和呼吸机，为每位术后患者进行严密监护，为术后顺利康复提供了最佳保障。 　　诊治疾病范围： 1. 肺部良恶性疾病：肺癌、转移性肺部恶性肿瘤、肺良性肿瘤(肺炎性假瘤、肺错构瘤、肺粘液瘤等)、肺结核、肺脓疡(肺脓肿)、支气管胸膜瘘、肺部阿米巴病、肺大疱、肺囊肿、肺动静脉瘘、肺隔离症、肺真菌病、肺包虫病等。 2. 食管良恶性疾病：食管癌、贲门癌、食管憩室、贲门失弛缓症、食管平滑肌肿瘤及囊肿、食管穿孔、胃食管返流病、食管裂孔疝、先天性膈疝、食管烧伤等。 3. 纵隔肿瘤：胸腺肿瘤、胸腺所致重症肌无力、纵隔神经源性肿瘤、纵隔畸胎瘤、纵隔原发性淋巴瘤、纵隔囊肿等。 4. 胸膜疾病：胸膜腔积液、脓胸、气胸、乳糜胸、胸膜肿瘤(局限性或弥漫性胸膜间皮瘤)等。 5. 气管疾病：气管肿瘤、气管狭窄、气管创伤等。 6. 胸部外伤：肋骨骨折、胸骨骨折、开放性气胸、张力性气胸、血胸、创伤性膈疝等。 7. 胸壁疾病：胸廓出口综合征、漏斗胸、胸壁肿瘤、胸壁结核等。 　　特色及优势： 　　1. 胸腔镜手术诊治胸外科疾病：1992年在陈鸿义、刘桐林教授的领导下成立了北大医院胸腔镜课题组成 2. 保留肋间神经胸部微创手术：普胸外科各种常用切口均会使近半数患者发生慢性开胸术后疼痛(CPP：指开胸手术后切口周围长期疼痛和麻木)，其中约5~7%为严重疼痛，可致罹病者数年内无法正常生活。而目前在国内外盛行的胸腔镜手术不但适应病症十分有效(如只能用于早期肺癌)，而且也丝毫不能减少CPP的发生率！保留肋间神经胸部微创手术是李简教授创建的、即在开胸、手术、及关胸过程中不损害肋间神经及其分支的全新手术方法。经不懈探索，他已通过该切口完成了绝大部分胸部手术，如肺移植术、局部晚期肺癌根治术、及其他医院手术失败病例的再手术等，且成功率和效果均居国际领先水平；并培养出了多名熟练掌握该技术的胸外科医师。迄今，该手术已用于诊治各种胸部疾病数千例，均未发生CPP；并且，该切口引起的术后早期疼痛也十分轻微，甚至病人完全无疼痛感。被观看过该手术的医务人员誉为真正的胸部微创手术。 3. 肺癌：肺癌已成为导致人类死亡数最多的恶性肿瘤。手术是其首选疗法。但近外科医生用于切除肺癌的方法却一直钝性、大块儿分离。文献报道的手术治疗II~III期肺癌的最好结果为：5年生存率不足40%，10年生存率不足15%！但术后肿瘤局部复发率却高达30~70%！李简教授以减少局部复发为突破口，创建了经胸外侧不损伤肋骨的微小切口进胸、于远离病变处用电刀进行解剖和分离、彻底清除病变和淋巴组织的手术方式。自1993年以来已用该术式治疗了5百余例肺癌患者，他们多于术后4~7天出院，术后十余天便能回复至术前状态！总结用该法所治、具有10年以上观察期的所有肺癌病人16例(II期7例，IIIA期9例)的资料，发现该方法不但显著降低了肺癌的局部复发率，还使肺癌的长期生存率显著提高!5生存率达到了56%，10年生存率达到了31%，其中5例病人至今仍健康生活！ 4. 食管癌：是我国常见的消化道恶性肿瘤之一，手术切除仍是最有效治疗方法。但现有手术方法的围手术期并发症多，尤其是吻合口瘘，具有较高的死亡率；并且还有诸如CPP、吻合口狭窄、胃食管反流等令病人苦不堪言的后遗症。使食管切除术后的病人生活质量下降，致使一些食管癌患者不选择手术治疗。李简教授建立的经肋间神经开胸切口电刀分离行食管癌根治切除、并游离近端胃，在保留小弯侧血管网完整的前提下将胃塑成管状，于颈部行食管-管胃吻合的方法自2001年5月开始临床应用，至今已用该法治疗食管癌近500例，无一例发生吻合口瘘或吻合口狭窄；并且绝大多数病人无夜间胃食管反流。 5. 终末期肺病：2005年11月在全院多学科工作人员的密切配合下，李简同志为一位由于严重肺纤维化濒亡少女实施了体外循环下用异体肺叶、经“无痛开胸切口”替换左全肺的肺移植手术。据查新，该例手术创造了如下纪录：世界首例经无痛开胸切口完成的肺移植手术；我国首例用异体肺叶替换左全肺的人肺移植手术；我国首例用肺移植手术治疗濒亡病人；我国在体外循环下实施肺移植手术治疗肺纤维化病例存活时间最长记录。以往此类患着最高存活纪录为9天，而该患者目前仍健在。 6. 胸部各种疑难杂症和高难度手术：开展过各种中晚期胸部肿瘤(肺癌、食管癌、纵膈肿瘤等)的根治手术，尤其对肿瘤侵犯心脏、大血管的局部晚期的胸部肿瘤患者进行肿瘤切除和自提及人工材料重建术，使很多晚期肿瘤患者获得手术根治的机会，并取得了前所未有的优良效果。 　　肺部小结节病变：肺内结节一般是指影像学检查发现的直径小于2公分的肺内肿物。许多肺内疾病可有此表现，如肺癌、转移瘤等肺内恶性病变，也可以是肺良性病变包括炎性肿快，结核，炎性假瘤，肺错构瘤，血管性疾病等。明确诊断十分困难。目前，其他单位对此类情况的进一步处理，包括PET、经胸壁行肺肿物穿刺活检、或胸腔镜肺肿物切除活检。但前者不但昂贵，且准确率仍不高；而活检又会造成恶性病变种植转移。我们创造出了根据每个病人的病情、体质、心理状态、个人史和家族史，尤其是结合既往体格检查资料进行综合判断，再加上本中心创建的保留肋间神经胸部微创手术，使肺部小结节病变诊治达到了国内领先水平。使许多已准备在其他医疗单位接受手术的病人避免了手术之苦，也使许多犹豫不决的恶性肺病患者得到了及时的无慢性疼痛后遗症的诊治。