医保患者就诊须知 （包含新农合患者）

　　一、医保患者门诊就诊须知

　　1、参保人员门诊就诊必须执行实名制就医规定，在门诊挂号、缴费时要主动将社保卡交给收费人员进行结算，不能冒用他人社保卡就医。患者家属代取药，根据“京人社医发【2011】64号文件”规定：诊治医师应查验社保卡，对冒名就医等违反医疗保险规定的行为应及时予以制止。

　　2、城镇老年人、无业居民和征地超转人员门诊实行定点社区卫生服务机构首诊制度，须经社区转诊后到我院门诊就医（急诊除外）。

　　3、生育保险病人，门诊产前检查、取环、上环、人工流产、药物流产等费用不使用社保卡结算，全额现金支付，保存好各种单据，回单位报销。

　　4、我院不是工伤保险定点医院，已确定为工伤的病人，在我院就医工伤保险费用不予报销，请到本人选定的工伤保险定点医院就医。

　　5、门诊用药规定：

　　（1）急性病不得超过三日量，慢性病不超过七日量，行动不便的可开两周量。

　　（2）十种慢性病：高血压、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、结核病、精神病、癌症、脑血管病、前列腺肥大疾病，且病情稳定需要长期服用同一类药物的，可放宽到不超过一个月量。

　　（3）以上十种疾病的伴随症或并发症需要长期服用同一类药物的，开药量可放宽到不超过一个月量。例如：冠心病患者伴有高脂血症、糖尿病患者继发周围血管病变、周围神经病变、眼病、肾病；高血压患者继发肾病等。

　　（4）由参保人员家属代取药的规定：对参保人员病情稳定需要长期服用同类药品，但因患有精神类疾病或行动不便、长期卧床等原因，不能到定点医院就医时，可由参保人员家属持患者有效身份证明（身份证和社保卡）、确诊医院的门诊病历（或出院诊断证明），到定点医院代开药。

　　（5）参保人员在开出的药品还有3天以下的药量时，可以在同一家医院开具同一个药品。

　　（6）参保人员自费使用医保范围内药品，如自费买药，多开药等，医生需将药品医保类别调为自费。

　　（7）参保人员门诊使用肠内、肠外营养剂需由个人自费，医生需将药品医保类别调为自费。

　　二、医保患者住院就诊须知

　　1、参保人员因病情需要办理住院时，请将“社保卡”或“领卡证明”交到住院处窗口办理住院手续。如果办理住院手续时未带社保卡，需入院24小时之内将社保卡交到住院处，未按规定时间交社保卡本次住院按照全额交费。属于中途转院参保人员，需在48小时之内将社保卡交到住院处。

　　2、住院期间使用的药品、检查、治疗等项目按照北京市基本医疗保险药品、诊疗项目和服务设施三大目录执行。

　　3、参保人员使用超出基本医疗保险规定的医疗服务，包括药品、诊疗项目、服务设施和特需服务等，需由参保人员承担全部费用，与患者或家属签订自费协议书。

　　4、出院带药规定：只限于住院期间所用药品，原则上出院带5种药品，一般不超过7日量，行动不便可开14天量。

　　5、住院期间因病情需要到外院进行检查、治疗，需到医保办填写《外院检查治疗申请单》，患者需按照“住院期间外院检查（治疗）患者须知” 前往外检医院进行检查治疗，其费用先由患者全额现金垫付。

　　三、医保患者急诊就诊须知

　　1、参保人员急诊就医可以直接使用社保卡进行结算（包括一老一小和征地超转人员）。

　　2、未带社保卡急诊就医，需全额交费，保存好所有单据和处方，回单位或社保所手工报销。

　　3、属于急诊留观患者，办理留观手续，发生的医疗费用按住院报销比例结算。