阜阳市第二人民医院阜城三区城乡居民医保将“两保”合一

　　我市5县市已实现“两保（新农合与城镇居民基本医保）”并轨，今年内，阜城三区也将实现“两保”合一。其中，颍州区将从6月1日起首先实施城乡居民基本医疗保险制度。

　　颍州区原新农合这一块参保人数达55万人，城镇居民基本医保这一块参保人数达10万人左右，6月1日起，颍州区65万名参保居民将统一医保待遇。

　　新方案亮点 消除起付线差距

　　省内城乡居民医保定点医疗机构（即时结报定点医院）分为五类，分类设置住院补偿起付线及政策性补偿比例。

　　Ⅰ类：乡镇一级医院（卫生院），起付线不得低于150元；

　　Ⅱ类：县城一级二级医院，起付线不得低于400元，主要指阜阳市妇幼保健院；

　　Ⅲ类：城市一级二级医院，起付线不得低于500元，主要指阜阳市肿瘤医院、阜阳市第五人民医院；

　　Ⅳ类：城市三级医院，起付线不得低于700元，市内主要指阜阳市医院、阜阳市二院、阜阳市三院、阜阳市中医院；市外省内三级医院主要指安徽省立医院、省立儿童医院、安医附院（含一附院、二附院、三附院、四附院）、安徽中医药大学第一附属医院、蚌医附院等；

　　Ⅴ类：被处罚未满半年的定点医疗机构。一般Ⅴ类医疗机构不开展即时结报，起付线不得低于800元。

　　五保户住院补偿，不设起付线。重点优抚对象及低保对象住院补偿，免除参保年度内首次住院起付线。恶性肿瘤放化疗等需要分疗程间段多次住院的特殊慢性病患者、白血病患者、脑瘫康复治疗患者等在同一医院多次住院治疗的，只设一次起付线（受处罚的医院除外）。

　　2、新旧方案对比 起付线的差距

　　新方案消除了城镇居民医保政策优于新农合政策的起付线的差距。

　　原城镇居民基本医保相关规定是，乡级医院起付线是400元，区级医院起付线是600元，区外省内医院起付线是800元。原新农合乡级医院起付线是150元；区级医院起付线是540元；区外省内医院起付线由省卫计委统一测算，不同医院起付线不同。

　　住院保底补偿

　　新方案规定，Ⅰ类至Ⅴ类即时结报医院政策性补偿比例分别为90%、85%、80%、75%、55%，非即时结报的省内城乡居民医保定点医院，各类医院政策性补偿比例下调5个百分点。为引导病人首选区域内医疗机构住院，实现基层首诊，乡镇卫生院保底补偿比例85%，阜阳市妇幼保健医院保底补偿比例70%。Ⅲ、Ⅳ类医疗机构住院医药费用实行分段保底补偿，住院费用在2万元以下段，保底补偿比例为40%；2～10万元段，保底补偿比例为55%；10万元以上段保底补偿比例60%。原城镇居民基本医保相关报销规定是，市内三级医院70%，二级医院75%，一级医院80%；市外三级医院50-60%，二级医院55-65%，一级医院不予报补，无分段保底政策，统一保底40%。新农合政策与新方案相比无变化。

　　新方案规定，参保患者当年住院及特殊慢性病门诊获得补偿的累计最高限额（不含大病保险补偿）为30万元。

　　原城镇居民基本医保封顶线为成人15万元，学生20万元。原新农合封顶线与新方案相比没有变化。