华西医院成都市市级参保病人门诊特殊疾病申办

　　一）病种认定需要提供的资料

　　1、华西医院实名制就诊卡、成都市社会保障卡（密码）

　　2、半年内华西医院出院病情证明书或门诊病情证明书

　　3、有病种认定资格医疗机构的相关检查报告（详见医保办9号窗口旁的医保信息栏）

　　4、身份证复印件

　　注：慢性肾脏病（门诊血透）、器官移植、酪氨酸激酶抑制剂认定（慢性粒细胞白血病、胃肠间质瘤）认定过程中需要采集患者头像（可提供五官清晰的电子照片）

　　（二）治疗审批需要提供的资料（针对已通过病种认定患者）

　　1、华西医院实名制就诊卡、成都市社会保障卡（密码）

　　2、医生开具的“门诊特殊疾病申请导诊单”

　　（三）医保相关规定

　　1、“门特”审核三个月为一个周期，周期内不得新增、更改病种。申请病种的治疗方案若有变更，需就诊医生开具变更申请单，至医保办5-7号窗口审核后生效。

　　2、病人至市门特记账窗口依据其评估缴纳预交金，周期内实行记账，周期结束时按医保政策报销。

　　3、周期届满后应及时报销，仍需继续治疗，则申请新一周期的治疗方案（此时可新增病种）。

　　4、“门特”周期内病人若住院，需全额垫付周期内所产生费用，并持“门诊特殊疾病治疗方案申请表”、住院明细清单至各自参保地进行报销。报销与否不影响新一周期的申请。