金华市中医院检验前准备及影响因素

　　患者状态、饮食、吸烟、嗜酒等因素都可影响检验结果，这些可变因素如不加以控制，可能会使检验结果出现很大偏差，导致医生诊断错误。为了使检验结果如实反映身体状况，必须做好检验前准备！

　　一、     检验前状态对检验结果的影响

　　正确的状态：安静的状态。

　　（一）、运动对检验结果的影响：

　　轻度运动可引起血糖值升高，剧烈运动可引起肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶等检验结果升高。运动对红细胞、白细胞、血红蛋白、肾上腺素、促肾上腺皮质激素、生长激素等的测定也可造成假性升高，而胰岛素降低。为了减少运动对检验结果的影响，一般主张化验前2天内尽可能避免剧烈运动。

　　（二）、精神压力的影响：

　　采血前或应激（如考试前）的紧张可使激素如血管紧张素、儿茶酚胺、皮质醇、肾素、生长激素、促甲状腺激素、抗利尿激素增加；其他如白蛋白、纤维蛋白原、葡萄糖、胆固醇等浓度也会升高。

　　二、     饮食对检验结果的影响

　　进食后对甘油三酯、天门冬氨酸氨基转移酶、胆红素、血糖、无机磷等影响明显，高蛋白、高嘌呤膳食可使尿素、尿酸增高，高脂饮食可使外源性乳糜微粒及甘油三酯浓度升高，还会影响肝功能和免疫球蛋白等的测定。

　　三、饮酒对检验结果的影响

　　（一）短期效应：指在饮酒后2-4小时产生的效应，包括血糖水平降低及乳酸水平升高。

　　（二）长期饮酒：增高的检验指标有谷氨酰转肽酶、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶及同工酶、醛固酮、儿茶酚胺、肾素、乳酸、甘油三酯、胆固醇、铁蛋白、尿微量白蛋白、血沉等。降低的指标有血钾、钠、镁、锌、胰岛素、泌乳素、抗利尿激素、血小板等。

　　四、含咖啡因饮料对检验结果的影响

　　常见含咖啡因饮料有咖啡、可乐、茶等，可使血糖、淀粉酶、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、促甲状腺激素、血浆游离脂肪酸增加，血浆肾素活性和儿茶酚胺含量也增加。

　　五、吸烟对检验结果的影响

　　量大者受烟草中大量的吡啶化合物、氢氰化物、硫氰酸盐的直接或间接作用，血液一氧化碳血红蛋白含量可达8%，是不吸烟者的8倍！儿茶酚胺、肾上腺素、醛固酮、皮质醇、脂肪酸、脂蛋白等亦较不吸烟者为高。淋巴细胞、中性粒细胞及单核细胞增多、嗜酸粒细胞减少、血红蛋白偏高、平均红细胞体积偏高。某些酶活性、肿瘤标志物和重金属增加。

　　六、药物对检验结果的影响

　　药物对检验结果的影响非常复杂，在采样检验之前，以暂停各种药物为宜，如某种药物不可停用，则应了解可能对检验结果产生的影响。

　　如用抗生素后对细菌培养结果的影响，用胰岛素或服利尿剂后对血糖的影响，维生素C对很多实验都有干扰等。

　　注意：静脉输液时不能在同侧血管抽血。

　　七、体位对检验结果的影响

　　体位的改变可引起某些大分子物质浓度的变化。如：酶、总蛋白、白蛋白、钙、胆红素、总胆固醇、甘油三酯、红细胞、血红蛋白等立位时高于卧位，采集标本时要注意保持正确的体位和体位的一致性，为兼顾多数患者的情况，门诊患者应以坐姿为宜。

　　八、时间对检验结果的影响

　　不同时间对某些项目检测有明显影响，如红细胞、白细胞、促肾上腺皮质激素、皮质醇等，日间波动范围很大。因此，为了反映病人的临床状态，建议下次复查时应在上次检查的同一时间进行。

　　九、尿液标本留取：尿液检查按不同项目分别留取晨尿、随机尿、计时尿、清洁尿等。

　　十、粪便标本留取要求：采集检验前应停用影响检验结果的药物和食物，或在服用药物前采集，隐血试验应嘱咐患者在收集标本前三天禁食动物血的食物，并禁服铁剂和维生素C，且连续检查三天，收集后应立即送检。

　　温馨提示：

　　1、状态：采集标本前要平静，不能激动和恐惧，运动不能过度，冷热不能过大，门诊病人提倡静坐15分钟后再验血。

　　2、生活方式：抽血者需空腹8-12小时；避免烟、酒、咖啡及高脂、高糖、高蛋白饮食。

　　3、药物：如可能，最好在化验前停用药物；否则，在化验前需告诉医生正在服用药物的名称及服药时间。

　　4、时间及体位：空腹抽血最好在早上7:00——9:00间进行；体位需固定，一般采用坐位取血。