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武汉市第四医院 武汉第四医院

    武汉市第四医院老年科

    老年病有其特殊性,症状常不典型,病变、病情复杂,容易出现其他合并症,在诊断过程中容易漏诊和误诊,治疗难度大,如治疗不及时,病情可急剧恶化甚至导致死亡。

    老年人常患有多种慢性疾病,如高血压、冠心病、血脂异常、脑血管病、肺部疾病、肝肾功能不全等。由于老年人心、肺、肾等器官的功能减退,合并的疾病多,使症状多变、病情复杂。例如老年人呼吸道疾病可诱发心肌缺血甚至心力衰竭;病人的喘憋症状不仅与肺部疾病有关,也可能是冠心病心肌缺血的临床表现。此时,单纯治疗肺部疾病的疗效常不理想,需要兼顾多种疾病进行综合治疗。

老人手术首选微创

    我们医院老年科常遇到一些复杂的老年病例。例如,高龄病人,同时患有冠心病、心力衰竭、心脏瓣膜病、房颤、慢性支气管炎、肾动脉狭窄等多种疾病。对这类高龄患者,应当如何治疗。

    根据目前冠心病、心力衰竭、心脏瓣膜病等疾病的治疗指南,如果患者相对年轻,应进行心脏外科手术,修补心脏瓣膜的同时做冠状动脉搭桥手术。但是,现有的指南有其局限性,并不一定适于老年尤其高龄、多脏器功能障碍的患者。高龄患者手术的风险非常高,外科手术治疗的临床获益不一定大。

    缓解症状、改善生活质量是高龄老年人治疗的首要目标,应根据患者的具体病情,进行综合评估,制定个体化的治疗策略。应当充分评估各种治疗方法的安全性、有效性和可行性,在充分药物治疗的基础上,老年人治疗应该尽量微创,对上述患者进行介入治疗,可有效改善症状甚至延长生命。

合并内科病多的可去老年科

    我国老年人的年龄界限是大于60岁。老年科大多诊治老年人罹患的内科疾病,像肺炎、慢性阻塞性肺病、肺癌、高血压、冠心病、退行性心脏瓣膜病、慢性肾功能不全、糖尿病、脑血管病等均是常见的老年病,因此,老年科的诊断治疗范围涉及内科的各个领域。作为一个独立的学科,老年科更侧重于在老年人退化的组织器官的基础上,疾病诊断治疗的特殊性,生理年龄大、合并内科疾病多的老年人尤其适宜到老年科就诊。一些医院的老年科可能对某一方面的老年病更有专长,而外科疾病通常需要到相应的专科就诊。

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