山东省千佛山医院急诊留观制度

　　急诊留观流程

　　一、留观室作为独立病区，同住院病人一样设立完整的医疗护理单元，作为急诊科的标准设置，由急诊科统一管理。

　　二、留观指征：暂时不能确诊，等待诊断性检查结果者；病情有潜在进展为危险者；病情需要留院候床住院者；复合伤或多发伤患者，已经进行清创缝合，暂无其他手术指征需要进行观察治疗者。

　　三、留观流程：首诊医师明确留观指征→联系观察床位→下留观医嘱→病人办理留观手续→护士安排留观床位。留观时间原则上不超过72小时。

　　四、办理留观时应提供患者真实姓名、年龄、性别、费用类别（医保、自费），及时交纳费用。医保患者严格履行医保相应流程。留观患者要听从医护人员管理，家属不得占用观察床位。

　　五、首诊医师全面负责急诊留观病人的所有事宜，严密观察病情，若病情有变化，应随叫随到，并及时处理，对病人的病情诊断、疑似诊断、检查注意事项等内容，应在下班时向接班急诊医师进行床头交接，必要时书面交接。

　　六、上级医师（主治医师以上职称）要每天查房一次，包括抢救区域和留观区域的所有病人，急诊值班医师要早晚各查房一次，随时查看危重患者，及时修订诊疗计划，按规定格式及时书写留观病历及病程记录，病程记录要详细记录病情变化（包括辅助检查的阳性结果）、诊断依据、上级医师查房内容、处理经过及处理依据等，必要时请相关专业会诊并书写会诊意见。急诊科值班护士应主动巡视患者，按时进行诊疗护理并及时记录、反映情况。

　　七、值班医师要向病人及其家属及时沟通病情，包括诊断、病人危险程度、下一步的诊疗计划等，对病人拒绝检查、治疗者要及时签字确认，在征求患者或家属对诊疗方案的意见时，要签署相关知情同意书。

　　八、尽可能缩短病人在留观室滞留时间，尤其是需要收住专科进一步治疗的患者，应及时联系住院，留观超过72小时的患者，主管医师应向听班主任或科主任汇报，尽快决定患者去向。

　　九、严格执行留观病人登记制度，记录要全面、详细、认真。每月统计分析留观超过72小时仍不能有效分流的原因，不断改进工作，缩短患者在留观室滞留时间。