省医保门诊大额疾病的使用范围

　　1、按照《山西省省直管单位职工基本医疗保险实施细则》规定的10种大额疾病，与我院相关的只有三种：高血压病Ⅲ级极高危合并脑梗等、心肌梗死（塞）、糖尿病合并冠心病、肾病。

　　2、相关的药品和检查，根据省医保规定：

　　心肌梗死（塞）

　　可使用的药品有：血管舒张药、调血脂药、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药、抗血小板药、抗凝血药、溶栓药、血管紧张素转换酶抑制药、钙拮抗药、β受体阻滞药；合并冠脉搭桥支架术后使用抗凝血药；合并心律失常使用抗心律失常药。

　　可使用的检查有：1、血栓形成因素2、抗凝血酶IV3、血小板集聚率4、凝血酶原时间测定5、肌钙蛋白测定6、总纤溶酶原激活剂7、血脂四项8、血糖9、心肌酶谱（含CK、CK-MB、AST及LDH）10、肌红蛋白测定11、心电图12、心脏超声检查13、动态心电图14、动态血压分析

　　高血压III级极高危合并脑梗等

　　可使用的药品有：血管紧张素Ⅱ受体拮抗药、血管舒张药、利尿药、血管紧张素转换酶抑制药、调血脂药、抗血小板药

　　可使用的检查有：1、血小板集聚率2、凝血酶原时间测定3、总纤溶酶原激活剂4、转氨酶5、血糖6、心电图7、动态血压分析8、心脏彩超

　　合并糖尿病的病人可加用：调血脂药、胰岛素、磺酰脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏药

　　3、自付比例：

　　无公务员补助：用药、检查自付40%左右

　　甲类：药品、检查统筹支付70％，个人支付30％。

　　乙类：药品个人先支付10％，剩余部分个人再支付30％；检查个人先支付15％，剩余部分个人再支付30％。

　　有公务员补助：用药检查自付30%左右

　　甲类：药品、检查统筹支付70％，个人支付30％，公务员补助12％。

　　乙类：药品个人先支付10％，剩余部分个人再支付30％，公务员补助12％；检查个人先支付15％，剩余部分个人再支付30％，公务员补助12％。

　　4、具体使用：每月在相对固定的日期，携带IC卡、《大额疾病门诊手册》，在我院医保门诊开具处方和相关的检查单，然后划价、交费、取药或检查；若病情有变，需调整用药或重新检查，须找原主管大夫协商。