天津市第五中心医院三级医师查房制度

　　为了确保医疗安全，提高医疗质量，为病人提供及时、准确的诊断与治疗，医院制定住院医师、主治医师、科主任或主任副主任医师三级医师查房制度，要求临床各科室遵照执行。

　　一、住院医师查房要求

　　1.每天至少查房两次（上、下午各一次）带领实习、进修医师查房。

　　2.重点巡视危重、疑难、新入院及手术后病人，同时有计划地巡视一般病人。

　　3.了解、分析病人的检查结果，提出进一步检查和治疗意见，同时为上级医院查房做好准备，发现病情变化及时处理，并向上级医师汇报。

　　4.检查医嘱执行情况。

　　5.听取病人对治疗和生活方面的意见。

　　6.负责病程记录的书写，负责检查督促实习、进修医师对病程的书写，要求对危重病人随时检查记录，住院、术后前三天每天至少记一次病程记录（其中48小时内有一次主治医师医师查房记录，72小时内有一次主任医师医师查房记录）。

　　二、主治医师查房要求

　　1.每日查房一次，遇有抢救危重病人则要求一日数次查视病人情况，组织会诊、抢救措施等，要系统了解和掌握病室所管每位患者的病情和治疗，尤其对新入院、危重、诊断不明、治疗效果不好的患者要进行重点检查和讨论。

　　2.对新入院病人，一般次日由下级医师汇报病史后，带领住院医师及实习、进修医师进一步详细地询问病史，详细检查病人，并对下级医师采取的病史和查体所见进行补充和必要的修改，听取下级医师诊疗计划后，提出诊断及鉴别诊断、检查及治疗意见，做出对患者会诊、转科或转院的建议。

　　3.对疑难病例，针对存在的主要问题和初步诊疗意见，提请主任医师查房，听取主任医师查房的意见。

　　4.定期对下级医师的病历进行检查，及时发现问题，并给予具体帮助和指导。

　　三、科主任或主任、副主任医师查房要求

　　1.至少每周查房一次。

　　2.力求解决疑难病历的诊断与治疗，并能体现出当前国内外最新医疗水平的进展。

　　3.审查对新入院疑难病症或危重病人的诊断、治疗计划。

　　4.对重大手术审查适应症，术前准备情况并做出相应诊疗的有关决定。

　　5.对特殊检查是否进行做出恰当的决定。

　　6.进行必要的教学工作，包括对各级医师的指导，特别帮助主治医师解决在诊疗中未能解决的问题，必要时提供有指导意义的参考文献。

　　7.抽查医嘱执行及病历书写质量。

　　8.检查护理质量及其记录。

　　四、三级医师查房管理

　　1.科主任或主任、副主任医师查房时，由住院医师汇报病历，并提出需要解决的问题。主治医师总结、补充病历，全科医师充分讨论，由科主任或主任、副主任医师综合分析病人病情后，做出明确指示或肯定性结论，住院医师做好查房记录。

　　2.医务处每月对各级医师查房工作进行检查与评估。