上海市第六人民医院医保政策

　　参保人员待遇

　　根据沪人社规（2018）8号文：关于本市基本医疗保险2018年医保年度转换有关事项的通知，本市参保人员在三甲医院的待遇如下：（附件1 三级医院医保报销比例）

　　2017年版药品目录

　　根据沪人社医（2017）430号文：关于印发《上海市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）》的通知，2017年新版药品目录、支付方式及限定支付内容公布如下：（附件2 2017年新版药品目录）

　　处方用药规定

　　根据沪医保（2001）92号文：关于本市医疗机构执行基本医疗保险处方用药若干规定的通知，处方用药的若干规定如下：

　　一、门诊急诊处方用药规定

　　（1）处方用药品种

　　⒈每张西药处方限1至5个品种。

　　⒉每张中成药处方限1至3个品种。

　　⒊恶性肿瘤患者，一次门诊限1至6个品种。

　　⒋不同临床科室不得重复开具药理作用相同药品。

　　（2）处方用药量

　　⒈急诊处方限1至3天用量（包括西药、中成药、中药汤剂）。

　　⒉门诊西药、中成药的处方量限1至5天用量；中药汤剂处方量限1至7天用量。

　　⒊门诊慢性病西药、中成药、中药汤剂的处方量限2周用量。

　　⒋对于部分诊断明确、病情稳定，因治疗需要长期连续服用同一类药物的慢性病（如高血压、糖尿病），门诊处方量可酌情到1个月用量。

　　⒌对尚有3天以上用药余量或慢性病尚有1周以上用药余量的，本次门诊不得重复开具相同品种的药品。

　　二、住院用药规定

　　（1）出院带药应与出院诊断相符合。

　　（2）出院带药一般为2周用量，肿瘤化疗病人出院可放宽2周至1个月用量。

　　（3）出院带药一般病人限于5个品种，患多种疾病或肿瘤病人不得超过6个品种。

　　门诊大病相关规定

　　根据沪人社规（2017）40号文：关于进一步完善本市恶性肿瘤门诊大病医疗政策的意见；沪人社规（2017）41号文：关于进一步完善本市恶性肿瘤门诊大病医保管理有关事项的通知，门诊大病相关规定如下：

　　一、恶性肿瘤门诊大病范围：

　　包括恶性肿瘤化学治疗（含内分泌特异抗肿瘤治疗）、放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗、中医药抗肿瘤治疗相关的用药及检查检验。

　　二、恶性肿瘤门诊大病期限

　　恶性肿瘤患者享受门诊大病医疗待遇的期限为：自肿瘤首次确诊或复发之日起18个月，期满后因病情需要可酌情延长。中医药抗肿瘤治疗可延长至5年。