老年人航空旅行时有哪些危害

　　本文阐述了老年人在航空旅行时，随着飞机机仓环境(机仓压力、湿度)的变化所引起的医学危害，并提出了相应的预防措施。
　　低氧血症  随飞行高度升高，肺泡氧分压降低。飞行中的低氧血症可能会诱发心绞痛、急性心肌梗死、充血性心力衰竭、卒中或认知改变。所以，近期有心绞痛发作或不稳定性心绞痛、近3个月曾发生过心肌梗死、未得到很好控制的充血性心力衰竭、不良高血压、严重贫血和慢性气流通气受限的老年人应避免航空旅行。
　　经济仓综合征  这是指在长途航空旅行时，乘客发生了深静脉血栓形成和肺栓塞。发生深静脉血栓形成与机仓相关的危险因素有7种：机仓湿度低、低氧血症、酒精的利尿作用、摄入液体不足、吸烟、坐二等(经济)座位和坐着不动。患有静脉疾病、不良肿瘤、心力衰竭、肾病综合征、高凝血疾病、有血栓性栓塞病病史、激素疗法的妇女和近期外科手术者，都有发生经济仓综合征的危险。老年人可发生不典型的肺栓塞。肺栓塞可发生在4h以内的航程中，飞行后可存在1～2周。深静脉血栓形成的预防主要是避免肺栓塞。预防措施是穿递度增压的长统袜、周期性肌肉收缩运动、常在机仓走道上走一走、尽可能不坐在靠窗座位、不吸烟、不过度饮酒、适量摄取非酒精性液体。对于高危乘客，还可以预防性服用低分子肝素华法林或小剂量的阿司匹林。
　　体腔气体的影响  在机仓低压环境下。胃、十二指肠和肠腔气体膨胀可以导致不舒服、恶心、呕吐、膈肌痉挛、胃肠穿孔，对易感人群还可引起呼吸窘迫。在充盈缺损的牙髓腔中的气体膨胀可引起航空性牙痛。所以，老年人航空旅行前应避免食用产气过多的食物，飞行中不饮含碳酸盐的饮料。近期做过胃肠手术和泌尿道手术者，至少在术后2周不应航空旅行。
　　耳与鼻窦疾病  由于中耳内压和机仓压力不能保持平衡，可以导致耳气压伤，即航空性中耳炎，表现为严重的耳痛、耳鸣、眩晕或听力丧失，有的乘客甚至可能鼓膜破裂。患有急性中耳炎和其他引起咽鼓管闭塞疾患者不应航空旅行。在飞行中，可做“瓦耳萨耳瓦氏”动作或反复做吞咽动作，以起预防之目的。患有急性鼻窦炎、近期做了眼、脑手术或腹腔镜检查者应避免航空旅行。
　　神经学情况  航空旅行时可以发生癫痫发作及卒中。所以，对既往有癫瘸发作而药物控制不良者及近4周发生过卒中者不应航空旅行。
　　晕厥与运动病  由于长时问坐着、脱水和使用酒精饮料，可导致体位性低血压，特别是老年人，易发生晕厥。运动病即晕机病，一般不严重，但对体质虚弱者，可能会引起脱水、电解质紊乱、肋骨骨折及马一韦氏综合征，特别是飞行时问延长时易发生。为预防运动病，乘客较好是坐在飞机重心位置的座位上且远离发动机，斜倚在座位上闭目以减少视觉刺激。在飞行前和飞行中可预防性服用抗组织类药。
　　感染  通过直径小于10um的飞沫传播的徽生物如麻疹病毒、流感病毒和结核杆菌，有可能在乘客之间扩散。如果核心乘客患有肺空洞、频繁咳嗽，其他乘客与其接触数小时，则感染结核的可能性很大。所以，对患有急性肺结核者应强行禁止乘机。对慢性肺病和心脏病患者应在飞行前进行流感和肺炎球菌疫苗接种。
　　作者较后提出为了减少和防止飞行中的医学急症。对近期出院者、有许多医学问题者、患有慢性进行性加重的疾病(如心力衰竭、慢性气流通气受限)、记忆或认知缺失的老年人、打算连续飞行超过6h的65岁以上的老年人，应作飞行前的医学评价。为了筛查对低氧血症的适应性，可做动脉血气分析、心电图、肺功能试验和血清血红蛋白浓度测定等。