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口腔黏膜糜烂,或是疾病先兆

发布时间:2024-02-22    来源:山西省疾病预防控制中心  

  口腔黏膜癌前病变

  首先,黏膜糜烂是某些口腔黏膜癌前病变的阶段性临床表现。例如,口腔扁平苔藓、口腔白斑、口腔红斑和盘状红斑狼疮等。

  口腔扁平苔藓是最常见的黏膜斑纹类疾病,表现为口腔黏膜上条纹状或者“破渔网”状的白色条纹,有一定的癌变危险。出现糜烂是疾病加重的信号;长期反复的糜烂不愈,是走向癌变的“阶梯”。

  口腔白斑是发生在口腔黏膜上“擦不掉”的白色或灰白色斑块,有较高的癌变率。一般情况下,患者会感觉粗糙、木涩,但疼痛不明显,一旦出现反复的黏膜充血糜烂疼痛,说明病情的癌变风险增大。

  口腔红斑是口腔黏膜上“天鹅绒样”的鲜红色斑片,有很高的癌变可能。如果在这样的鲜红色斑片上发生糜烂,则强烈提示会有癌变。

  盘状红斑狼疮是“红斑狼疮大家庭六兄弟”中的一个。主要发生在下嘴唇,出现持久性的、中央凹陷如“盘子”的红斑,如果反复糜烂出血也会发生癌变。

  2自身免疫疾病

  黏膜糜烂是某些自身免疫疾病的口腔表现,例如天疱疮、类天疱疮、副肿瘤性天疱疮等。

  天疱疮是一种严重的、迁延的自身免疫病。患者的口腔黏膜或皮肤都会变得特别“娇嫩”,轻轻一擦,就会出现一个大大的“水疱”,再轻轻一碰水疱立即破掉,留下一个创面,如果感染就变成糜烂面。天疱疮可能缓解,但难治。有严重继发感染的,还有性命之虞。

  类天疱疮的“大疱”虽然不像天疱疮那样容易破,但是其中有一种叫做“瘢痕性类天疱疮”的,常常发生在口腔、眼睛、鼻腔、咽喉,甚至在阴部和肛门处的黏膜上。长期破溃糜烂会发生“多窍性瘢痕黏连”,造成上下眼皮粘在一起而失明。

  副肿瘤性天疱疮更是一种有潜在危险性的“大疱性”疾病,是与肿瘤相关的致死性自身免疫病。这种疾病的可怕之处不在于口腔黏膜上像天疱疮或者类天疱疮那样的糜烂,而是隐藏在身体内部(例如肺、甲状腺、肾、胃肠道、平滑肌)的肿瘤。

  3感染性疾病和性传播疾病

  黏膜糜烂是某些感染性疾病和性传播疾病的口腔表现。例如,单纯疱疹、带状疱疹、手足口病、口腔念珠菌病、口腔结核、球菌性口炎、白喉、梅毒和艾滋病等。

  单纯疱疹、带状疱疹、手足口病都是由不同病毒引起的口腔黏膜疾病。都会在特定的位置发出“小水疱”,一旦水疱破掉,加之继发感染,就会发生糜烂,留下后遗症。而口腔念珠菌病、口腔结核、球菌性口炎则是由真菌、结核杆菌、金黄色葡萄球菌等不同致病菌引起的,都可以表现为黏膜糜烂。

  白喉是我国传染病法规定的乙类传染病,在口腔黏膜上有可能出现假膜和继发性糜烂。发现白喉不单单是个人存在危险,必须立即采取防疫措施。

  梅毒和艾滋病,一个是“老牌”性病,一个是“时髦”性病。它们在某个疾病阶段,都可能发生口腔黏膜糜烂。至于它们的危害性,在此就不多说了。

  4某些全身性疾病

  黏膜糜烂是某些全身性疾病的口腔表现。例如,白血病、血小板减少性紫癜、移植物抗宿主病和药物过敏反应等。

  白血病、血小板减少性紫癜是血液系统疾病,有时也会出现黏膜糜烂。

  移植物抗宿主病是器官移植或者骨髓移植后出现的一种机体保护性的“排异”,往往发生大面积的、难治性的糜烂,严重影响患者的生活质量,甚至生命。

  药物过敏反应是特定的人吃了会引起过敏的特定药物后的“超敏性”严重疾病,有“排山倒海”之势——严重者整个口腔黏膜会糜烂得“体无完肤”,惨不忍睹。不及时处理会有严重后果。

  口腔溃疡会癌变吗

  当然,不是说口腔溃疡不需要重视。得了溃疡还是要尽早找医生鉴别一下,因为你的溃疡是不是“恶性”的或者会不会变成“恶性”的,需要医师来判断。

  那些“边缘突出不规整,表面粗糙外翻如西蓝花,病损底部有硬结,长期不愈合”的溃疡可能就是口腔癌。而前面提到的“复发性阿弗他溃疡”(就是俗称的“口疮”“口疳”),有“边缘规整不突出,底部柔软无硬结,疼痛难熬三四天,十天半月无踪影”的特点。

  复发性阿弗他溃疡的绝大部分患者除了生活质量差一点,基本上都不会发生癌变。

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