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咳血

症状名称 :
咳血
就诊科室 :
内科
相关检查 :
胸部透视
相关药品 :
暂无信息

详细介绍

  • 介绍

    咳血是喉以下呼吸器官出血经口腔排出的一种病症。常见的病因包括肺结核、支气管肺癌、支气管扩张、肺脓肿、肺炎、慢性支气管炎、肺吸虫病、二尖瓣狭窄、某些血液病(如血小板减少性紫癜、白血病 、血友病)。其治疗措施包括治疗原发病和对症处理。痰中带血或小量咳血者可用止咳、镇静、止血药,中等或大量咯血者应严格卧床休息,应用强有力的止血药(如脑垂体后叶素),必要时还可经纤维光束支气管镜止血和紧急外科手术止血。

  • 病因

    因肺络受伤而致血自肺中,经气道咳嗽而出,或纯血鲜红,或痰血相兼,或痰中带血丝的现象。又称嗽血、咯血 。外邪袭肺、痰瘀阻肺,肝火犯肺,肺肾阴虚,气虚不摄等诸病因均致肺络受损,肺气上逆,血溢气道。一般外感咳血病程短,起病急,初起即有发热恶寒等表证;内伤咳血起病缓,病程长,均有脏腑阴阳气血虚衰或偏盛的表现。治疗实火咳血,宜清热泻火、凉血止血,选泻白散合黛蛤散、清燥救肺汤、千金苇茎汤加减;虚火咳血,宜滋阴清热,宁络止血 ,选百合固金汤、月华丸加减;风寒袭肺咳血,宜疏风散寒 ,宁络止血,选金沸草散加减;气虚不摄咳血,宜益气摄血止血,选拯阳理劳汤加减。

  • 预防

    咯血急诊治疗的目的是:①制止出血②预防气道阻塞③维持患者的生命功能。

    一般疗法

    1、镇静、休息和对症治疗。

    2、中量咯血者,应定时测量血压、脉搏、呼吸。鼓励患者轻微咳嗽,将血液咯出,以免滞留于呼吸道内。为防止患者用力大便,加重咯血,应保持大便通畅。对大咯血伴有休克的患者,应注意保温。对有高热患者,胸部或头部可置冰袋,有利降温止血。须注意患者早期窒息迹象的发现,做好抢救窒息的准备。大咯血窒息时,应立即体位引流,尽量倒出积血,或用吸引器将喉或气管内的积血吸出。

  • 检查

    一、病史

    询问出血为初次或多次,如为多次,与以往有无不同。青壮年咳嗽,咯血伴有低热者应考虑肺结核。中年以上的人,尤其是男性吸烟者应注意肺癌的可能性; 须细致询问和观察咯血量,色泽,有无带痰,询问个人史时须注意结核病接触史,多年的吸烟史,月经史,职业性粉尘接触史,生食螃蟹、螬蛄史等。

    咯血伴胸痛者多见于肺梗死,肺炎球菌性肺炎;咯血伴呛咳者多见于支气管肺癌,支原体肺炎ktk 磕碰血痰见于肺脓肿;大量咯血者多见于空洞性肺结核,支气管扩张,动脉瘤破裂等。国内文献报告,无黄疸型钩端螺旋体病也有引起致病的大咯血。

    二、体格检查

    对咯血患者均应做胸部细致反复的检查。有些慢性心、肺疾病可并忤状指(趾),进行性肺结核与肺癌患者常有明显的体重减轻,有些血液病患有全身出血性倾向。

    三、实验室检查

    痰检查有助于发现结核杆菌、真菌、细菌、癌细胞、寄生虫卵、心力衰竭细胞等;出血时间凝血时间,凝血酶原时间,血小板计数等检查有助于出血性疾病诊断;红细胞计数与原红蛋白测定有助于推断出血程度,嗜酸性粒细胞增多提示寄生虫病的可能性。

    四、器械检查

    1、X线检查 咯血患者均应做X线检查,胸部透视,胸部平片,体层摄片,有必要时可做支气管造影协助诊断。

    2、CT检查 有助于发现细小的出血病灶。

    3、支气管镜检查 原因不明的咯血或支气管阻塞肺不张的患者应考虑支气管镜检查,如肿瘤、结核、异物等,同时在直视同上取活体组织病理检查或异物取出,出血和痰液吸出等。

    4、放射性放射性核素镓检查 助于肺癌与肺部其他肿物的鉴别诊断。

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