豆纹动脉闭塞
- 症状名称 :
- 豆纹动脉闭塞
- 就诊科室 :
- 内科
- 相关检查 :
- 颅脑CT检查
- 相关药品 :
- 银杏叶片
详细介绍
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介绍
大脑中动脉的中央支称外侧豆纹动脉，可分内、外穿动脉两组。它们穿前穿质布于豆状核壳、尾状核头与体内内囊前肢、后肢的2/3。脑部血管出血多发生在豆纹动脉，因此，有人称豆纹动脉为“出血动脉”。
豆纹动脉，是大脑中动脉垂直发出的支配基底节区的小血管，在流体力学上，这种垂直发出的结构，受到的压力的冲击更大，这就使得豆纹动脉成为最常见的出血血管，豆纹动脉又称出血动脉。
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病因
豆纹动脉闭塞常常由于脑部血管出血引起。
豆纹动脉，是大脑中动脉垂直发出的支配基底节区的小血管，在流体力学上，这种垂直发出的结构，受到的压力的冲击更大，这就使得豆纹动脉成为最常见的出血血管，豆纹动脉又称出血动脉。
垂直发出的血管，从液体力学角度上说，血液在流经这个分支部位时会发生湍流现象，增加了对血管壁的冲击力。在血管内皮细胞已经受损的情况下，更容易造成伤害，导致内皮细胞间隙增大，血液中物质(脂质、钙质等)渗出至血管壁内皮细胞深层并沉积(粥样硬化)。
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预防
溶栓术后立即行CT检查排除颅内出血。第1d皮下注射低分子肝素(0.4ml，日二次) 。第2d拔除动脉，开始口服阿司匹林(脑血栓患者)或华法令(脑栓塞患者) 。监测APTT，PT和PT2INR。常规给予控制血压，血糖，血氧，扩容，使用激素和营养神经等治疗。
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检查
1.脑CT扫描：脑梗死的脑CT扫描的主要表现为：
①病灶的低密度：是脑梗死重要的特征性表现，此征象可能系脑组织缺血性水肿所致。
②局部脑组织肿胀：表现为脑沟消失，脑池、脑室受压变形，中线结构向对侧移位，即脑CT扫描显示有占位效应。此征象可在发病后4～6h观察到。
③致密动脉影：为主要脑动脉密度增高影，常见于大脑中动脉。发生机制是由于血栓或栓子较对侧或周围脑组织密度高而衬托出来。部分患者在缺血24h内可出现。
2.脑MRI检查：能较早期发现脑梗死，特别是脑干和小脑的病灶。T1和T2弛豫时间延长，加权图像上T1在病灶区呈低信号，T2呈高信号，脑MRI检查能发现较小的梗死病灶，脑MRI弥散成像能反映新的梗死病变。MRI在缺血性脑梗死早期诊断和鉴别诊断的评价中已显示出优势，近年来超导高档磁共振设备投入临床应用，基于平面回波(EPI)技术的磁共振弥散加权成像(DWI)及血流灌注加权成像(PWI)的应用，对脑梗死的早期诊断，甚至在急性脑梗死区血流灌注变化以及病理生理过程的相关性研究，都取得了一定进展。
3.DSA、MRA、经颅多普勒超声检查：此3项检查的主要目的是寻找脑血管病的血管方面的病因。经颅多普勒超声检查价格便宜、方便，能够及早发现较大的血管(如大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉及基底动脉等)的异常。脑MRA检查简单、方便，可以排除较大动脉的血管病变，帮助了解血管闭塞的部位及程度。DSA能够发现较小的血管病变，并且可以及时应用介入治疗。
