烂桃样血痰
- 症状名称 :
- 烂桃样血痰
- 就诊科室 :
- 内科
- 相关检查 :
- 痰培养
- 相关药品 :
- 盐酸克林霉素棕榈酸酯干混悬剂
详细介绍
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介绍
烂桃样血痰是肺并殖吸虫病的常见临床表现。肺并殖吸虫病又称肺吸虫病，是由并殖吸虫引起的急性或慢性的地方性寄生虫病，虫体主要寄生于肺部，以咳嗽、烂桃样色痰为主要表现，也可寄生于多种组织器官，如脑、脊髓、胃肠道、腹腔和皮下组织等，产生相应症状。其临床表现亦多样化。潜伏期数天至20年，大多在1年内。
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病因
(一)发病原因
世界上已知的肺并殖吸虫近40种，其中对人体有致病力者8种，主要是卫氏并殖吸虫和四川并殖吸虫。
肺并殖吸虫的第1中间宿主是20多种淡水螺，第2中间宿主是蟹类，蛄寻甲壳类动物。终宿主是人或狗、猫、猪等哺乳类动物，除人以外这些动物又称保虫宿主，是构成自然疫源地的主要传染源。
(二)发病机制
囊蚴从口进入人体，在肠道脱囊成童虫，童虫穿过肠壁入胸腔，穿透膈肌达胸腔，在肺内发育为成虫。虫体移行，产卵对组织产生刺激，引起组织损伤和人体的免疫病理反应，导致组织坏死、形成脓肿。病变周围肉芽组织增生形成囊壁，而成囊肿。囊液呈棕红色果酱样，内含虫体、夏科-雷登结晶和嗜酸性细胞。虫体死亡，内容物排出或吸收，囊肿由纤维组织替代形成瘢痕。由于虫卵不在人体内发育成毛蚴，也不分泌可溶性抗原，仅引起机械性或异物性刺激作用，周围有炎细胞浸润而成粟粒大小的假结节。属于异物型肉芽肿反应，以后逐渐纤维化。虫体具有游走性，可造成多种组织、多部位的病变。
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预防
做好卫生宣教，不吃生的或未熟的溪蟹、喇蛄等第2中间宿主，不生饮疫区溪水，彻底治疗病人，控制传染源。防止虫卵入水，捕杀和消灭中间宿主。 各种类型的并殖吸虫病的治疗原则相同，即病原学治疗和对症治疗。平时注意清洁卫生。
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检查
1.外周血检查
血象外周血白细胞增多。嗜酸性粒细胞增多，一般在5%～20%，急性期可高达85%以上，四川并殖吸虫引起的表现更显著。半数以上血沉增快。
2.病原学检查
卫氏并殖吸虫病患者痰中可找到虫卵。部分患者因将痰咽下，粪便检查可找到虫卵。脑脊液、胸水亦可发现虫卵和较多嗜酸性粒细胞。组织活检皮下包块尤其是游走性包块或结节组织活检，可发现童虫及嗜酸性肉芽肿，四川并殖吸虫较多见。
3.免疫学检查
皮内试验：简便易行，常用于流行病学调查筛选。阳性率高达99%，但特异性不与其他吸虫病有交叉反应。一旦感染反应持续时间长。
补体结合试验：对早期并殖吸虫病，痰卵阴性者有诊断意义。感染后2～4周血清补体结合试验即可阳性，阳性率达98%，但对其他吸虫病有交叉反应。
酶联吸附试验：敏感性可达100%，尚未见交叉阳性反应。阳性者可能系近期感染或正在患病。
4.X线检查
表现早期有胸膜反应和胸腔积液，后期胸膜粘连增厚。肺部病变以中下肺野为主。由于病变发展阶段不同，而有不同的X线征象：
(1)脓肿早期 1～2cm境界模糊的浸润阴影，中心有小透亮区。其病理基础为成虫在肺内游走引起的早期出血或炎性浸润。
(2)囊肿期 为大小不等含空泡的结节或团块影，单房或多房，囊壁较薄，边缘模糊，老的病灶则囊壁较厚，边缘清晰。此为最具特征性的征象。这是肺并殖吸虫在肺内移行时形成隧道所致。
(3)纤维瘢痕期 为境界锐利的类圆形结节阴影，可带有小空泡，或致密的斑点状条索状阴影及钙化灶。为虫体引起的纤维增殖病变。由于虫体不断移行，上述表现可同时出现。
