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延髓出血

症状名称 :
延髓出血
就诊科室 :
内科
相关检查 :
颅脑CT检查
相关药品 :
安宫牛黄丸

详细介绍

  • 介绍

    原发性延髓出血(PMH)临床甚罕见,以后组颅神经下运动神经元瘫痪、小脑征、传导束征为主要表现。临床上易误诊。原发性延髓出血(PMH)多数病因为动静脉畸形或海绵状血管瘤。原发性延髓出血一般都采取内科保守治疗,早期脱水降颅压,减轻脑水肿是治疗延髓出血关键。

  • 病因

    延髓出血的病因

    原发性延髓出血(PMH)多数病因为动静脉畸形或海绵状血管瘤。医学上曾研究的3例疾病,3例均为年轻女性,其中有肝脏多发血管瘤,故考虑与先天性血管形成异常有关,亦有高血压性PMH的文献报道。

  • 预防

    延髓出血的预后

    原发性延髓出血一般都采取内科保守治疗,早期脱水降颅压,减轻脑水肿是治疗延髓出血关键。本例患者除了给予甘露醇脱水以外,在早期即给予依达拉奉30mg 静脉滴注,2 次/d,共14 d。依达拉奉作为一种强有力的自由基清除剂, 可以有效清除患者体内产生的大量自由基,降低脂质过氧化,抑制血管内皮细胞损害及迟发性神经元死亡,明显减轻脑水肿和组织损伤,从而达到了改善神经功能的目的 。传统上认为PMH病情凶险,预后极差,随着CT 及MRI的广泛应用,人们对该病的认识不断提高,使轻型PMH得以早期确诊,及时治疗, 取得了较好的效果,PMH的预后尚可,并非像传统认为的那样严重。

  • 检查

    延髓出血的检查

    PMH有以下特点:

    ①出血量小、神志清楚者有3组征候:后组颅神经下运动神经元损害如呛咳、构音障碍、舌瘫等;传导束征如一侧或双侧肢瘫、浅感觉减退、锥体束征等;小脑征如肢体共济失调、眼震等;

    ②可伴有神经根症状如颈疼等,个别有强迫头位,考虑由神经根缺血或受刺激所致;

    ③发病不是即刻达高峰,而存在一进展期,进展期可达数日;

    ④出血量较大者可突然昏迷、双侧锥体束征、呼吸节律改变等,多迅速死亡。

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