您好,欢迎来到问大夫!
咨询医生
当前位置 : 问大夫>查症状>内科>肾后性肾衰

肾后性肾衰

症状名称 :
肾后性肾衰
就诊科室 :
内科
相关检查 :
尿常规
相关药品 :
复方α-酮酸片

详细介绍

  • 介绍

    此病是由于各种致病因素导致肾脏固有细胞受损后,释放一系列致肾毒性炎性细胞因子与生长因子,最终促使大量的细胞外基质在肾脏组织内积聚与堆积,调节排毒功能进行性下降,肌酐、尿素氮、尿酸等毒素在体内异常堆积。

  • 病因

    肾后性肾衰的主要原因是尿路梗阻和尿液返流等。

    急性肾衰(ARF)可分为肾前性、肾后性和肾性。肾脏本身的疾病和损伤,称肾性肾衰。肾前性肾衰常常由于心力衰竭或其他原因引起血压下降、肾灌注不足引起的。肾后性肾衰的主要原因是尿路梗阻和尿液返流等。

    肾前性和肾后性,如果诊治得早,是有可能逆转的。某些引致急性肾小球血管性和小管间质性肾病的肾性病因,如恶性高血压、肾小球肾炎、血管炎、细菌感染、药物反应及代谢疾患(如高钙血症、高尿酸血症)也是可以治疗的。

    是指肾水平面以下尿路梗阻或排尿功能障碍。

    1.输尿管结石:双侧输尿管结石或一侧结石对侧反射性痉挛。

    2.尿道梗阻:见于结石、狭窄、后尿道瓣膜。

    3.膀胱颈梗阻。

    4.个前列腺增生肥大和癌。

    5.膀联肿瘤或膀胱内有较大的积血块等。

    6.妇科疾患:盆腔肿瘤压迫输尿管、膀胱。尿道等。

    7.神经源性膀胱:是糖尿病常见的合并症,严重低血钾,神经节阻滞剂等都可引起排尿障碍,进而引起急性肾衰竭。

  • 预防

    补充水分防肾衰竭

    生长于热带亚热带地区,少喝水、尿排泄少的人,经常泌尿道发炎、高尿酸血症、或有某些新陈代谢疾病(如高血钙症、副甲状腺机能亢进、类肉瘤、库欣氏症候群、慢性小肠疾患者)的人均易发生肾结石,肾结石可能会引发阻塞性肾水肿,进而肾功能衰退。

    留心尿液的变化

    尿液的形态是肾脏机能的指针之一,体内的多数废物皆经由肾脏过滤后由尿中排出,应常观察自身尿液的颜色,则可早期发现早期治疗,例如泡沫状尿液是的表现,白色混浊尿液是尿道发炎及大量磷酸盐排出的表现,排尿灼热、频尿均可确定是尿道感染,夜尿症亦是肾功能不全的早期症状。所以及观察这些症状,及时进行检查,可对肾损害进行及早干预,以防病情延误引起肾衰竭。

    定期体检防遗传性肾病

    肾脏肿瘤好发于四十岁至七十岁间的男性,多囊肾及遗传性肾脏病者均有家族患肾脏病的病史,高血压、糖尿病及幼时得过肾炎者,皆是慢性肾衰竭潜存病因的危险群,故本身有此类疾病时,更应定期检测肾功能,对自己的肾脏有个了解,以早期发现早期治疗。

    饮食清淡忌过度用补品

    随着经济的蓬勃发展,人们生活的品质愈见提高,食物的供给不再匮乏,人们对食物的追求也越来越丰富。请客吃饭、朋友聚会、高档补品成为常见的饮食行为,但这也带来了一连串的“副作用”,如不少人因为过度营养或高度油脂食品造成了一系列“宝贵病”,例如:痛风、糖尿病、高血压等,上述三种疾病皆会对肾脏造成不同程度的损伤。而造成此三项疾病的相关因素即是饮食的形态,要保护肾脏健康,建议勿过量食用高蛋白质食品,大量蛋白质摄入经消化吸收后所产生的废物即是氨,也即肾功能血液检测中的BUN(血中尿素氨),摄取过量的蛋白质食物增加了肾脏的负担,徒使肾脏做更多的工作,因此除了机体需要外,没必要摄入更多的蛋白质。并不像人们理解的那样:多多益善。不要迷信坊间对高蛋白食品的夸大功能广告,过多的蛋白质只会加大肾脏的负担。

    再者,建议减低食物中油脂的比例,过多的油脂易造成高血压及血管硬化等疾病,相同的亦对肾脏具有杀伤力,许多相关研究中亦有指出,蛋白质摄取量的限制、高血脂的控制等,皆是有效的预防肾脏疾病恶化的方法。阻止肾病病情恶化,则是防止肾衰竭的有效措施。蛋白尿慢性肾炎高血压。

  • 检查

    1.病史应包括以下内容:

    (1)了解挤压伤、烧伤、大出血及当时情况。

    (2)有无严重感染史如败血症、感染性休克、感染性,感染性内膜炎、化脓性胆管炎、急性胰腺炎、流行性出血热、中毒性菌痢、休克型肺炎等。

    (3)了解有无严重脱水、电解质紊乱及酸碱平衡失调史;有无各种休克史。

    (4)了解有无水肿、高血压、尿路刺激症状。排尿困难或尿流不畅等肾小球肾炎、肾盂肾炎和尿路梗阻史。

    (5)了解毒性物质接触史,服药史,补液情况,输血情况并估计液体出人量。

    (6)了解心血管病史。

    一般来说病史即可确定病因进而诊断疾病,以便确定肾前性、肾性和肾后性急性肾衰竭。

    2.体格检查:重点检查贫血程度,静脉充盈度,脱水程度,皮疹、瘀点、瘀斑。心肺体征的检查。腹部肿块及腹部压痛,肾脏的触诊和肾区压痛叩击痛,膀胱内有无尿液储留。

    3.实验室检查:是重要的诊断手段,即可确立诊断又可推断病因,对急性肾衰竭的严重度作出判断。

    (1)尿液检查:包括尿量变化,尿相对密度的检查,急性肾衰竭时尿量每日少于400ml或每小时少于 17ml。完全无尿表示肾皮质坏死 或双侧尿路梗阻。尿沉渣检查包括蛋白定性尿中细胞情况及各种管型,尿糖定性等。尿相对密度低而固定,在少尿的前提下尿相对密度 l.018为可疑。L.014以下基本可以诊断,1.010-1.012可以肯定诊断。

    (2)血常规血生化检查:常规可判断贫血程度感染程度和血浓缩情况等。生化表现顽固性代谢性酸中毒,尿素氮高,肌酐高,肌酐清除率低。电解质检查容易出现高血钾、低血钠(常是稀释性低钠血症人低血钙,高血磷。高血钾是致死原因之一。

    (3)尿钠的测定:急性肾衰竭时原钢的排出大于30~40 mih/L,功能性少尿尿钠排出小于10 min/L,表明肾小管回吸收钠障碍。

    (4)尿渗透压测定:正常人尿渗透压>550min/kg.H2o,此时可表现显著下降。

    (5)肾衰竭指数测定(Renal failure index RFI):RFI= 血肌酐X尿肌酐:比值〉1。

相关症状

其他问题推荐