捻发音
- 症状名称 :
- 捻发音
- 就诊科室 :
- 外科
- 相关检查 :
- 肺功能检查
- 相关药品 :
- 阿莫西林双氯西林钠胶囊
详细介绍
-
介绍
捻发音：为一种极细微而均匀的噼啪音。类似在耳边捻转一簇头发时所产生的声音。其特点为声音短、细碎、断续、大小相等而均匀。此乃因肺泡被感染而有渗出物，并将肺泡粘合起来，但并非完全实变，当吸气时粘着的肺泡突然被气体展开，或毛细支气管黏膜肿胀并被黏稠的分泌物粘着，当吸气时粘着的部分又被分开，而产生的特殊的暴裂声，即捻发音。一般出现在吸气之末，或在吸气顶点最为清楚。捻发音常发生的部位是肺脏的后下部。
-
病因
捻发音常提示肺实质的病变，如肺泡炎症，见于大叶性肺炎的充血期与消散期及肺结核等。肺充血和肺水肿的初期。肺膨胀不全，但肺泡尚未完全阻塞时。此外，也见于毛细支气管炎。
皮下气肿时亦可闻及捻发音，触诊可触及捻发感，为皮下气肿较为特征性的体征。
气性坏疽时伤口周围皮肤有捻发音，为气性坏疽的体征之一。
捻发音可见于多种情况，具体意义还需结合临床综合判定。
-
预防
气性坏疽的预防
彻底清创是预防创伤后发生气性坏疽的最可靠方法。在伤后6h内清创，几乎可完全防止气性坏疽的发生。即使受伤已超过6h，在大量抗生素的使用下， 清创术仍能起到良好的预防作用。故对一切开放性创伤，特别是有泥土污染和损伤严重、无生活力的肌肉者，都应及时进行彻底的清创术，战伤伤口，在清创后，一般应敞开引流，不作缝合。
对疑有气性坏疽的伤口，可用3%过氧化氢或 1:1000高锰酸钾等溶液冲洗、湿敷。对已缝合的伤口，应将缝线拆去，敞开伤口。
青霉素和四环素族抗菌素在预防气性坏疽方面有较好的作用，可根据创伤情况在清创前后应用。但不能代替清创术。
应将病人隔离，病人用过的一切衣物、敷料、器材均应单独收集，进行消毒。煮沸消毒应在1h以上，最好用高压蒸气灭菌，换下的敷料应行销毁，以防交叉感染。
-
检查
诊断主要依据临床表现、伤口分泌物检查和X线检查，如损伤或手术后，伤口出现不寻常的疼痛，局部肿胀迅速加剧，伤口周围皮肤有捻发音，并有严重的全身中毒症状，如脉搏加速、烦躁不安进行性贫血，即应考虑有气性坏疽的可能。伤口内的分泌物涂片检查有大量革兰染色阳性杆菌，X线检查伤口肌群间有气体，是诊断气性坏疽的三个重要依据。厌氧细菌培养和病理活检虽可肯定诊断，但需一定时间，故不能等待其结果，以免延误治疗。
