手部急性化脓性感染
- 症状名称 :
- 手部急性化脓性感染
- 就诊科室 :
- 外科
- 相关检查 :
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- 相关药品 :
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详细介绍
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介绍
手部急性化脓性感染主要由外伤引起，很少由血源性感染。致病菌以金黄色葡萄球菌为主。手部的解剖结构特点决定了手部感染的特殊性。手部感染中较多见的是甲沟炎(甲下脓肿)、脓性指头炎和急性化脓性腱鞘炎、滑囊炎、手掌深部间隙感染。 手部急性化脓性感染比较常见。易被忽视的微小损伤如擦伤、刺伤、逆剥和切伤等，有时也可引起手的严重感染。本病治疗原则主要感染初期，患部作湿热敷，根据病情给予抗菌药物，经过这些处理后，感染大多可以治愈。
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病因
甲沟炎是甲沟或其周围组织的感染，多由甲沟的损伤引起，致病菌主要是金黄色葡萄球菌。开始时指甲一侧的皮下组织红肿、疼痛，继而蔓延至甲根部皮下及对侧甲沟，如不切开引流，可进一步向甲下扩散，形成指甲下脓肿。
脓性指头炎是手指末节掌侧的皮下组织化脓性感染，致病菌多为金黄色葡萄球菌。
急性化脓性腱鞘炎和手掌深部间隙感染多由金黄色葡萄球菌经手部伤口感染掌面腱鞘、掌中间隙、鱼际间隙。
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预防
1.全身抗生素治疗、辅以局部湿热敷、理疗及外敷药膏。
2.患肢制动或外固定。
3.手术切开引流。
用药原则
1.早期轻者门诊病人一般以口服肌注为主，也可静滴结合。
2.症状重住院患者或手术患者以及并发全身脓毒败血症者，以静滴二种以上广谱抗生素结合支持疗法(包括新特药物)。
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检查
1.发热、局部红肿、疼痛、触痛、指活动受限、脓肿形成。
2.白细胞总数增高、中性细胞增高。
3.手及掌穿刺有脓液。
辅助检查
1.单纯指头炎、甲沟炎轻者以门诊治疗为主;
2.症状严重的腱鞘炎、滑囊炎、掌深部感染者检查专案以检查框限“A”、“B”为主;
3.晚期症状重、并发脓毒败血症等合并症者检查框限可包括“A”、“B”、“C”。
