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休克较久后的肺部病变

症状名称 :
休克较久后的肺部病变
就诊科室 :
内科
相关检查 :
心电图
相关药品 :
头孢羟氨苄胶囊

详细介绍

  • 介绍

    休克肺(shocklung)指休克持续时间较久时,肺可能出现严重的间质性和肺泡性肺水肿、淤血出血、局限性肺不张、毛细血管内微血栓形成以及肺泡透明膜形成等,具有这些特征的肺称休克肺。

    因为休克的时候要发生呼吸功能障碍。对有可能发生休克的伤病员,应针对病因,采取相应的预防措施。对外伤病员要进行及时而准确的急救处理。

  • 病因

    休克较久后的肺部病变的诱发病因:

    如肺功能障碍轻,就会发生急性肺损伤,如果重就导致全身炎症反应综合症。

    机理如下:1、肺是全身血液过滤器,从全身组织中引流出代谢产物,活性物质及血中的异物都要经过甚至被阻止在肺;2、血中活化的中性粒细胞也要流经肺的小血管,早此与内皮细胞黏附;3、肺含有巨噬细胞,全身炎症反应时被激活,产生肿瘤坏死因子等炎性介质,引起炎症反应。全身炎症反应综合症过去就称为休克肺。

  • 预防

    休克较久后的肺部病变的预防方法:

    活动性大出血者要确切止血;骨折部位要稳妥固定;软组织损伤应予包扎,防止污染;呼吸道梗阻者需行气管切开,然后送医院,应争取发生休克前送,并选用快速而舒适的运输工具。运输时病人头向车尾或飞机尾,防行进中脑贫血。输送途中要持续输液,并做好急救准备。

  • 检查

    休克较久后的肺部病变的检查:

    (一)血常规:大量出血后数小时,红细胞和血红蛋白即显著降低;失水病人则发生血液浓缩、红细胞计数增高、红细胞压积增加。白细胞计数一般增高,严重感染者大多有白细胞总数和中性粒细胞的显著增加,嗜酸性粒细胞可减少。有出血倾向和弥散性血管内凝血者,血小板计数可减少,血纤维蛋白原可减低,凝血酶原时间可延长,血浆鱼精蛋白副凝试验(3P试验)或乙醇胶试验阳性。

    (二)血液化学:血糖增高,血丙酮酸和乳酸增高,并有pH值降低,碱储备降低,二氧化碳结合力降低。肾功能减退时可有血尿素氮和非蛋白氮等增高。血钾亦可增高。肝功能减退时血转氨酶、乳酸脱氢酶等可增高,肝功能衰竭时血氨可增高。动脉血氧饱和度、静脉血氧含量可下降。肺功能衰竭时动脉血氧分压显著降低,吸纯氧亦不能恢复正常。

    (三)尿常规:随肾脏的变化尿中可出现蛋白、红细胞和管型等。

    (四)心电图:可有冠状动脉明显供血不足的表现,如ST段下降、T波低平或倒置,甚至可有类似心肌梗塞的变化。原有心脏病者还可有相应的心电图改变。

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