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立毛反射亢进

症状名称 :
立毛反射亢进
就诊科室 :
外科
相关检查 :
竖毛反射
相关药品 :
普瑞巴林胶囊

详细介绍

  • 介绍

    交感神经链综合征,皮肤可出现刺激性症状,如出汗增多及立毛反射亢进。交感神经链综合征(sympathetic chain syndrome)是多病因导致长期隐性存在的临床综合征。当神经节损害严重及代偿能力削弱时出现典型症状,常被延误诊治,多在尸检中偶然发现。因受损的交感神经节不同,临床表现不尽相同,但都有共同的临床症状。如疼痛、感觉障碍、血管功能障碍等。

  • 病因

    (一)发病原因

    许多病因可引起交感神经链综合征,如各种急性及慢性感染,全身性或局部感染,各种内源性、外源性中毒,以及外伤、脊柱退行性疾病、肿瘤、血管性疾病和慢性刺激性病灶等。

    (二)发病机制

    本病因不同交感神经节受损,而导致相应临床表现。病理改变因原发病不同而异,感染性炎症引起,可见到细胞内空泡形成及脂肪变性,伴神经节间质及周围组织充血、水肿和浸润,中毒和败血症引起可见神经节细胞坏死。

  • 预防

    提高临床医生对本病的认识,早期诊断治疗,可以有效的缓解临床症状。

  • 检查

    1.实验室检查

    (1)血尿便常规及生化检查与原发病相关。

    (2)脑脊液常规检查多无特异性。

    2.其他辅助检查

    (1)头颅肢体影像学检查有鉴别诊断意义。

    (2)药物和毒物检测也具有病因鉴别诊断意义。

    3.常用的植物性神经功能检查方法

    (1)眼心反射

    仰卧闭眼,用手指轻压病人一眼球的两侧,3~4秒后(有轻度疼痛)开始数脉搏(数15秒),记录每分钟的脉搏数,并与检查前的脉搏数相比较。正常人检查后可减少4-7次/分。若患者减少12次/分以上者为阳性,说明迷走神经张力增高,减少18~24次/分以上者,迷走神经张力显著增高。此种病人特别容易发生晕厥,在治疗过程中有发生心跳骤停的可能。除心率减慢外,脉搏力量也常常减弱,临床上可有眼前发黑、头晕、恶心甚至呕吐,通常称为迷走神经紧张症。反之,若压眼球后脉搏反而增加,称为倒错反应,说明病人有交感神经张力增高。

    (2)白色划纹症

    用竹签或指甲轻而快地划过皮肤(下肢表现较为明显),8~20秒内出现白色划纹,持续3~5分钟。这是由于神经性反射引起血管收缩所致,表明交感神经兴奋性增高。

    (3)红色划纹症

    用竹签稍加压力划过皮肤,正常3~5秒出现红色划纹,持续8~30分钟。若红纹较宽、持续时间较久,可能与副交感神经兴奋性增高有关。严重时,划过皮肤1~2分钟方可出现,且持续1~12小时。引起划纹处皮肤隆起、水肿,系血管扩张并有血液渗出所致。皮肤划纹症在正常人也可出现,只有在持续时间过长、或无论轻重划法均出现一种反应时,才有临床参考意义。

    (4)卧立试验

    让患者平卧,计数1分钟脉搏;然后坐起,再计1分钟脉搏。由卧位到立位脉搏增加10~20次/分,为交感神经兴奋性增强,由立位到卧位若减少10~20次/分,为副交感神经兴奋性增强。

    (5)竖毛反射

    将冰块或其他寒冷刺激物置于患者颈后或腋窝皮肤上数秒,可见竖毛肌收缩,皮肤毛囊处隆起呈鸡皮样外观。该反射受交感,经节段性支配,根据不同部位的反应, 可对交感神经功能障碍进行定位诊断。如C8-T3支配头面部、颈部,T4-7支配上肢,T8-9支配躯干,T10-L2支配下肢。

    (6)微量发汗测定法

    皮肤湿度与汗腺的功能是有关联的。温热性出汗主要与环境温度有关,可调节人体体温。神经性发汗主要由植物神经功能控制。汗腺受胆碱能交感神经的节后纤维支配,通过监测皮肤的神经性微量汗腺分泌,可以及时判定交感神经的紧张度。

    (7)微小神经电极法

    采用硅碳微小神经电极,尖端直径0.1μ,可以插入单个神经细胞内,在铜网屏蔽的环境下,通过电子仪器放大,直接引出交感神经的冲动发放。这是判断交感神经功能最直接的方法之一。

    (8)诊断性交感神经阻滞

    是临床上最常用的方法。选择性阻滞支配病变部位的交感神经,若阻滞后疼痛迅速缓解,患病部位由阴冷潮湿,转为舒适的温暧感,面部皮肤温度升高,发汗减少,则说明该痛症的发生与交感神经密切相关。

    (9)其他

    心电图R2R间期法,血中激素浓度测定等。

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