病毒性腹泻
- 症状名称 :
- 病毒性腹泻
- 就诊科室 :
- 内科
- 相关检查 :
- 便常规
- 相关药品 :
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详细介绍
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介绍
病毒性胃肠炎（viral gastroenteritis）又称病毒性腹泻，是一组由多种病毒引起的急性肠道传染病。临床特点为起病急、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，排水样便或稀便，也可有发热及全身不适待症状，病程短，病死率低。各种病毒所致胃肠炎的临床表现基本类似。与急性胃肠炎有关的病毒种类较多，其中较为重要的、研究较多的是轮状病毒（rotavirus）和诺沃克类病毒(Norwsalk-like virus)。
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病因
多数由轮状病毒感染所致，因多发生在秋冬季，故通常称为“秋季腹泻”。
轮状病毒属呼肠孤病毒科，为球型，有宽壳盖、短幅和薄边的双股RNA病毒。平均直径70nm左右，病毒体中心为直径36～45nm的致密核心，含病毒核酸。外有双层多肽衣壳，呈轮缘状，围绕内层。内层衣壳子粒在边缘部呈放射状排列，形似车轮幅条，故称为轮状病毒。中央部子粒排列不规则，呈蜂窝状。电镜下轮状病毒有两种形态，即双壳颗粒与单壳颗粒。前者为一种成熟的或完整的病毒颗粒，具有外层多肽衣壳，又称L毒粒(light Virion)，具有传染性;后者因在自然条件下失去其外壳，形成粗糙单壳颗粒，又称D毒粒(dense virion)，无传染性。人轮状病毒的内衣壳可与小牛、小鼠、小猪、羔羊、兔及猴的轮状病毒发生交叉反应，但外壳抗原有型的特异性。人轮状病毒至少有4个血清型，各型之间无交叉免疫保护作用。
轮状病毒基因含有11个节段的双股线型RNA。根据RNA电泳图型，目前将人和动物状病毒分为A～D4个群。A群为普通轮状病毒(主要引起婴幼儿腹泻);B群为猪轮状病毒和成人腹泻轮状病毒(adult diarrhea rotavirus),后者为我国学者从1984年流行于我国各地的成人流行性腹泻患者分离出的一种新轮状病毒，目前将此种病毒与世界其它地区发现的副轮状病毒、类轮状病毒统称为抗原特异性轮状病毒;C群为人和猪轮状病毒;D群为鸡和鸟类轮状病毒。成人腹泻轮状病毒与普通人轮状病毒在病毒抗原性、核酸图型及临床表现等方面均有差异。
轮状病毒对理化因素的抵抗力较强，耐乙醚和弱酸，在-20℃可以长期保存，56℃ 1小时可被灭活。此病毒可在猴肾原代细胞中传代和繁殖。
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预防
(1) 注意饮食卫生，防止病从口入。
(2)合理喂养、定时定量，循序渐进地添加辅食，切忌几种辅食一起添加。
(3)少吃富有脂肪的食物，多吃新鲜蔬菜，补充维生素B，改善胃肠功能。
(4) 加强体格锻炼，增强体质。
(5)及早治疗的营养不良、佝偻病、贫血、微量元素缺乏、铅中毒等慢性疾病。
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检查
1.血常规：外周血白细胞总数及分类大多正常，少数偏高，分类淋巴细胞增加。
2.大便常规及培养：大便镜检大多无特殊发现，少数可见少量白细胞，培养无致病菌生长。
3.特异性诊断实验：
(1)取粪便作直接或免疫电镜检查，可发现轮状病毒颗粒;
(2)用酶联免疫附试验或免疫酶斑试验(Immnnoenzymedottest)检测粪便上清液中的病毒抗原，具有较高的敏感性和特异性;
(3)从粪便中提取病毒RNA，进行聚丙烯酰胺凝胶电泳和银染色，检查有无轮状病毒的RNA电泳图谱，既有诊断价值，又可区别不同型病毒感染;
(4)血清学检测，感染后5天，血中可检测出特异性IgM抗体，亦有助于本病诊断。
