青少年膝痛
- 症状名称 :
- 青少年膝痛
- 就诊科室 :
- 外科
- 相关检查 :
- 骨关节及软组织CT检查
- 相关药品 :
- 萘丁美酮胶囊
详细介绍
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介绍
膝部疼痛，在青少年期相当常见。一般认为是由于生长发育过快，摄入的钙不能满足机体生长发育的需求，血钙水平降低所致。但也有些则是外伤，疾病因素造成的。
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病因
明显的外伤，如由车祸或跌倒引起者，就会造成不同程度的肌肉劳伤、十字或侧韧带扭伤或断裂、半月软骨破裂、骨折及脱臼等。缺钙，各种关节疾病。
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预防
从饮食入手
(1)高钙饮食：这是预防缺钙的根本措施，也是一种既经济又安全的补钙方法。WHO指定钙的预防用量为：每人每天500毫克，治疗用量为每人每天1000毫克。通常食物中的钙吸收率只有30%。牛奶和豆制品是钙质的良好来源。含高钙的食物还有虾米皮、海带、紫菜、牡蛎、海藻、芝麻酱等，动物骨头汤含钙也很丰富，但需在烹调过程中加些醋，可促进钙的溶出，有利于钙的吸收。
(2)适量蛋白质：最好选用优质蛋白质，如蛋类、瘦肉、鱼、虾、鸡、豆制品等食物。但过量的蛋白质在体内代谢中会产生酸性物质，增加尿钙的排出量，导致体内钙的丢失增加。
(3)多食含维生素C丰富的食物：如新鲜的蔬菜和水果，能促进钙的吸收，对骨质基质形成有利。但需提醒注意的是：一些蔬菜(如菠菜、空心菜、茭白、冬笋等)含草酸较多，能与钙结合形成不溶解的草酸钙，影响和阻止机体对钙的吸收。因此，中老年人在食用这些蔬菜前，先用水煮一下，以去除蔬菜中的草酸。
(4)低磷饮食：当血磷增高时，血钙即减低，同时钙从肠道吸收作用也差。故而要少食高磷食物，如可乐等。
(5)低盐、低糖饮食：养成良好的生活方式和习惯，戒烟、限酒、少喝咖啡，以消除钙吸收过程中的障碍因素。
适量运动
运动减少易使骨骼的钙质被移出，而导致骨量的丢失，引起骨质疏松。因此，中老年人要经常参加体育锻炼，如散步、游泳、打太极拳等，使骨骼的韧性增加，骨质增长，提高抗骨折的能力。
日光浴
无论你摄入多少钙质，如果没有维生素D，小肠也无法对钙进行吸收。人类皮肤中含有7-脱氢胆固醇，只有通过紫外线的照射后，才能转化为维生素D3。因此，中老年人多接受阳光照射，可促进维生素D3的合成，从而增加钙从小肠的吸收。由于紫外线不能透过玻璃，衣服、尘埃、烟雾等都能阻碍紫外线的通过，因此，晒太阳要尽量使皮肤直接与阳光接触，不能隔着玻璃晒太阳，只有这样，才能收到良好的效果。
选择钙片时应多听医生意见
现在市场上的补钙片剂品种繁多，主要是碳酸钙、乳酸钙，葡萄糖酸钙等，其吸收率为30%~38%，口服钙的吸收要比静脉效果好，碳酸钙的最佳服用时间是饭后半小时，分次服比一次服好，这样可达到最好的吸收效果。钙在酸性环境中容易被吸收，胃酸含量高者吸收较好，胃酸含量低者可口服有机钙，如柠檬酸钙等。另外，补钙后不宜大量饮水，以免冲淡钙质。
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检查
几种常见的疾病：
膝盖(髌骨)位置不正，包括重复性的半脱臼(subluxation)及脱臼(dislocation)，也可引起膝痛。有时其外观并不明显，详细检查才可区分它们是因肌肉不对称或骨架异常所引起。
欧氏病(Osgood-Schlatter disease)，发生于十至十五岁的学童，在其膝部小腿骨上端呈现肿胀及压痛，运动过后特别疼痛。此症经过休息就会好，孩子长大后也不会再犯。有一种膝痛发生于快速成长，少运动的青少年，疼痛位置在膝盖骨附近。这种小孩跑不快，也不能大步跑，稍稍运动就叫膝痛。检查起来，可以发现下肢肌肉关节的柔软度甚差，躺着时，大腿甚至无法举过九十度，这是由于大腿后肌腱过紧引起膝盖骨过重负担。只要经过几个月的拉筋及柔软运动，膝痛自然会消失。
强直性脊柱炎，约1/3的病人在青少年生长发育高峰期(12～16岁)出现过下肢膝关节疼痛。
膝内不正常的皱襞(plica)、股骨分割性软骨炎、幼年型类风?性关节炎、化脓性关节炎、骨髓炎、滑膜骨软骨瘤等，也都可以引起膝痛。 因为膝部的大腿骨及小腿骨是人体中成长最快速的地方，各种良性及恶性的骨瘤均好发于此，故青少年苦于膝部有持续的疼痛、肿胀及热感时，均不可掉以轻心。骨瘤发病率为十万分之一，80%为青少年。该病多发生在膝关节周围，没有明显的发病原因，但青少年正处在生长发育期，一旦基因失控就容易骨质疯长，而得此病。
膝部除了骨头外，尚有许多肌肉、韧带及软骨，故诊断上，除了病史、体检、一般X光外，有时尚赖关节摄影、关节镜检查、X光电脑断层摄影、核磁共振及活体切片等，才能得到正常诊断;诊断无误也才能实施有效的治疗。人身骨骼需要有钙来补充营养，只要有充足的钙，骨头就会硬，缺少钙，骨头就受不得压力，一旦受到压力关节就会疼痛。
