术后急性精神障碍
- 症状名称 :
- 术后急性精神障碍
- 就诊科室 :
- 外科
- 相关检查 :
- 血液检查
- 相关药品 :
- 五氟利多片
详细介绍
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介绍
指术前无精神异常的老年病人术后出现大脑功能紊乱，主要表现在意识障碍、认知障碍和精神运动异常等方面，常发生于术后前4天，夜间容易发作，具有晨轻夜重的特点。
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病因
⒈ 患者自身因素：一般认为，情绪不稳、多愁善感的病人易产生术后急性精神障碍。
⒉ 手术因素：体外循环下心脏直视手术的术后急性精神障碍发生率远较其它手术高，主要原因是体外循环可能导致的脑栓塞或脑的低灌注。此外，神经外科手术、创伤较大的胸腹部手术及髋关节置换术术后精神障碍发生率也较高。
⒊ 麻醉因素：目前认为麻醉方式与术后精神障碍无明显相关性。但某些麻醉药物术后极低浓度的残留有可能影响神经功能，抗胆碱能药物如东莨菪碱可干扰信息在脑的存储过程，导致记忆功能损害;异丙酚轻度降低定向力、自控能力和理解力;氯胺酮对中枢神经系统有特异的抑制和兴奋双重效应。
⒋ 围术期管理：术中血压波动过剧、低氧血症、过度通气、失血或极度血液稀释影响脑血流和脑供氧，对术后精神障碍有直接或间接的影响。此外，术后疼痛及睡眠周期的改变也是术后急性精神障碍的诱因。
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预防
预防和处理：根据上述的病因和诱因，可以采取一些针对性的预防措施，以减少或避免该并发症的发生。一旦老年患者术后出现精神状态的紊乱，应想到该并发症的可能，但首先要排除重要脏器功能损害引起的精神异常，以免贻误病情。若明确为术后急性精神障碍，则应加强监测，同时给予吸氧，保持循环稳定，纠正电解质紊乱和酸碱失衡，对兴奋型患者可使用氟哌啶醇、苯二氮卓类镇静药物。
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检查
术后出现大脑功能紊乱，主要表现在意识障碍、认知障碍和精神运动异常等。
术后表现为神志淡漠、出现噩梦、幻觉、谵妄等不良精神反应。
