排便障碍
- 症状名称 :
- 排便障碍
- 就诊科室 :
- 外科
- 相关检查 :
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详细介绍
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介绍
排便障碍主要是指由于盆底肌协调障碍或大便困难引起的排出粪便的障碍，这一类又可以称为出口梗阻型便秘，常由于盆底肌、肛门括约肌在排便时的活动不能协调，或感觉异常所致。排便是一个由多系统参与，受多因素影响的复杂生理过程。其中结肠的结构、功能、肠壁神经丛(肠脑)、肠腔容积等，都可以直接影响结肠蠕动。任何造成结肠蠕动变慢的因素，均会导致排便障碍的产生。
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病因
由于肛门直肠的感觉或动力异常引起的，主要是肛门外括约肌和耻骨直肠肌不能松弛，有时在排便时它们的活动呈反向性增强，即所谓的肛门痉挛。腹肌无力致使排便时直肠内压力不能升高，直肠压和肛门压力的梯度降低，也导致排便困难。感觉异常的患者常表现为排便阈值提高，因而少有便意感。另一类是阈值降低，表现为频繁的便意，下坠感，排便不畅快。长期用力排便可损伤会阴神经，引起排便的刺激阈值升高，造成排便困难。
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预防
(一)便秘预防
因为粪便主要是由食物消化后构成的，所以通过饮食调节来防治大便秘结是简单易行的方法，首先要注意饮食的量，只有足够的量，才足以刺激肠蠕动，使粪便正常通行和排出体外，特别是早饭要吃饱，其次要注意饮食的质，主食不要太精过细，要注意吃些粗粮和杂粮，因为粗粮，杂粮消化后残渣多，可以增加对肠管的刺激量，利于大便运行，副食要注意多食含纤维素多的蔬菜，因为正常人每公斤体重需要90-100毫克纤维素来维持正常排便，可多食青菜，韭菜，芹菜，蕃芋等，因为纤维索不易被消化吸收，残渣量多，可增加肠管内的容积，提高肠管内压力，增加肠蠕动，有利于排便，还有就是要多喝水，特别是重体力劳动者，因出汗多，呼吸量大，水分消耗多，肠管内水份必然被大量吸收，所以要预防大便干燥就得多喝水，早饭前或起床后喝一杯水有轻度通便作用，足量饮水，使肠道得到充足的水分可利于肠内容物的通过，另外可有意多食含脂肪多的食品，如核桃仁，花生米，芝麻，菜籽油，花生油等，它们都有良好的通便作用。
(二)养成良好的排便习惯每个人都有各种习惯，大便也不例外，到一定的时间就要排便，如果经常拖延大便时间，破坏良好的排便习惯，可使排便反射减弱，引起便秘，所以不要人为地控制排便感，对经常容易发生便秘者一定要注意把大便安排在合理时间，每到时间就去上厕所，养成一个良好的排便习惯。
(三)积极锻炼身体
活动，活动，大便自通，散步，跑步，作深呼吸运动，练气功，打太极拳，转腰抬腿，参加文体活动和体力劳动等可使胃肠活动加强，食欲增加，膈肌，腹肌，肛门肌得到锻炼，提高排便动力，预防便秘，经常劳动的农村老年人很少便秘，而懒于活动，养尊处优的城市老年人便秘者较多，说明了这个道理。
(四)及时治疗有关疾病有关疾病的治疗对预防大便秘结亦有一定的作用，如过敏性结肠炎，大肠憩室炎，结肠肿瘤，结肠狭窄，甲状腺功能低下，糖尿病，子宫肌瘤，铅，汞等金属中毒。
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检查
肛门指诊是一个基本而简单的检查，它可以除外痔疮、肛门狭窄、便血等器质性疾病。通过检查患者模拟排便和缩紧肛门的动作，对其肛门直肠肌肉的力量及协调与否有一个评估。肛门直肠测压是一个最常用的检查来测定肛门内、外括约肌的功能，同时还可测定直肠壁的感觉功能和顺应性等。包括：(1)肛门括约肌的静息压、最大收缩压、收缩时限，(2)肛门括约肌长度，(3)肛门直肠抑制反射，(4)模拟排便时压力变化，(5)直肠感觉功能，(6)直肠顺应性等。
