详细介绍

• 介绍

  直肠壁部分或全层向下移位，称为直肠脱垂。直肠壁部分下移，即直肠黏膜下移，称黏膜脱垂或不完全脱垂；直肠壁全层下移称完全脱垂。若下移的直肠壁在肛管直肠腔内称内脱垂；下移到肛门外称为外脱垂。脱肛或称直肠脱垂(rectal prolapse)指肛管直肠外翻而脱垂于肛门外。流行病学：多见于3岁以下小儿，男女发病率相等随着年龄增长多可自愈。近来发病率有所下降<1岁及>8岁者则罕见。

   

• 病因

  脱肛的原因：发生脱肛有三个重要因素：

  1.全身因素 营养不良小儿坐骨直肠窝内脂肪消失，使直肠失去周围支持固定作用，括约肌群收缩力也减弱，直肠容易自肛门口脱出。

  2.局部组织解剖因素　

  (1)骶骨弯曲度未形成：婴幼儿骶骨弯曲度未形成骨盆向前倾斜不够，直肠呈垂直位，与肛管处于一条直线上腹腔内向下的压力增加时，直肠无骶骨的支持，压力直接作用到肛管上，易于向下滑动。　

  (2)周围肌肉支持力弱：肛提肌和骨盆底部肌肉的支持力较弱。

  (3)黏膜松弛：直肠黏膜附着在肌层上较松弛黏膜易自肌层滑脱。

  3.促成因素 任何情况使腹内压长期增高或突然增高，均可促成直肠脱垂。如经常便秘、腹泻、百日咳、包茎及膀胱结石长期慢性咳嗽等疾患，常是脱肛的诱因，有些疾病(如腰骶部脊髓脊膜膨出)或损伤(包括意外和手术损伤)造成括约肌及直肠周围肌肉功能或神经功能障碍者，直肠失去支持腹压增高即可发生直肠脱垂。

  发病机制：

  脱肛可分为完全性和不完全性两种。仅有黏膜脱出者称为不完全性脱垂，直肠各层同时翻出者称为完全性脱垂，后者脱出肛门外的直肠部分较不完全脱垂者长。

  分为3型或3度：

  1.Ⅰ型 为排便或腹压增加时，直肠黏膜脱出肛门外，是由直肠下部黏膜与肌层附着松弛所致，最长达3～4cm是小儿特有的类型。部分脱出呈半环状全周脱出呈环状，色红。由肛门正中向外形成放射状纵沟肛管与黏膜间有反折沟，可触及两层折叠的黏膜，质软便后脱出的黏膜自行还纳如脱出时间久者黏膜呈暗紫色，无光泽。反复脱垂者，黏膜水肿肥厚、粗糙，甚至有溃疡或出血点。

  2.Ⅱ型 在排便或腹压增加时，直肠全层脱出肛门外5～12cm，呈圆锥形略向后方弯曲顶端凹陷表面有环状多个黏膜皱襞，色淡红或暗红，触之较厚有弹性。肛门松弛脱垂需用手托回Ⅰ型长期脱垂可发展为此型。

  3.Ⅲ型 罕见排便或腹压增加时肛管直管全层或部分乙状结肠脱出肛门外。呈椭圆形。肛门极松弛，黏膜糜烂出血，分泌物较多。

• 预防

  脱肛的预防：

  本病是先天性和后天性因素相互作用所致，增强小儿体质，保证合理营养，促进小儿生长发育。

  1.要及时治疗腹泻以及感染性肠炎慢性痢疾等疾病，对儿童腹泻及痢疾要尤其重视。

  2.多食蔬菜，防止便秘。

  3.养成良好的如厕习惯，忌久蹲茅厕用力排便。

  4.应积极预防和治疗百日咳慢性气管炎肺气肿等能增加腹压的疾病。

  5.要适当注意休息。

  6.经常作提肛运动，以增加肛门括约肌的功能。

  总之直肠脱垂形成的原因多种多样，在生活中养成良好的习惯对预防该病的形成有非常重要的意义。

• 检查

  脱肛的检查诊断：

  根据病史及外观即可诊断便后能自行回缩的病例，嘱患儿于蹲位用力排便后观察并行直肠指诊，常可发现肛门括约肌松弛如直肠不完全脱垂，脱出之黏膜表面呈纵行沟纹如直肠完全脱垂黏膜表面呈环状皱襞。　

  实验室检查：

  一般血尿、便常规检查均正常。

  其它辅助检查：必要时可做肛门镜检查，可确认。

相关症状

• 白天嗜睡夜间失
• 肾脓肿
• 更年期功血
• 血栓外痔
• 阴囊潮湿
• 性欲亢进
• 四肢近端肌肉和
• 牛奶色或米汤样