恶心与呕吐
- 症状名称 :
- 恶心与呕吐
- 就诊科室 :
- 内科
- 相关检查 :
- 十二指肠液和胆汁寄生虫检查
- 相关药品 :
- 胸腺肽肠溶片
详细介绍
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介绍
恶心与呕吐是临床常见症状。恶心常为呕吐的前驱感觉，也可单独出现。表现上腹部特殊不适感，常伴有头晕、流涎、脉缓、血压降低等发走神经兴奋症状。呕吐是指胃内容物或一部分小肠内容物，通过食管逆流出口腔的一种复杂的反射动作。呕吐可将有害物质从胃排出，人而起保护作用，但持久而剧烈的呕吐，可引起技水、电解质紊乱、代谢性碱中毒及营养不良，时甚至发生食管贲门黏膜撕裂伤山（MallmpWiess综合征）并发症。
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病因
一、反射性呕吐
(一)消化系统疾病
l、咽刺激
2、胃、十二指肠疾病
3、其他消化系统疾病
(二)急性中毒
(三)呼吸系统疾病
(四)泌尿系统疾病
(五)循环系统疾病
(六)妇科疾病
(七)青光眼
二、中枢性呕吐
(一)中枢神经疾病
(二)药物毒性作用一
(三)代谢障碍、体内毒素的刺激、放射性极
1、低钠血症
2、糖尿病酮症酸中毒
3、甲状腺危象
4、肾上腺危象
5、妊娠呕吐
6、急性全身性感染
7、放射性损害
三、前庭障碍性
(一)迷路炎
(二)美尼尔病
(三)晕动病
四、神经官能性呕吐
(一)胃神经官能证
(二)癔病
呕吐中枢位于延髓，受刺激时可引起呕吐。呕吐是由一系列复杂而协调的反射动作，首先是幽门收缩与关闭，胃逆蠕动，胃底充盈，断而贲门开放，同时腹肌收缩、膈肌下降、腹压增高，使胃内容物通过食管、咽而排出口外。若胃逆蠕动较弱、或贲门不开，胃内容物无从热电厂出，而有欲叶的感觉，则称为恶心。事业心发生机理，基本与呕吐相同，二者区别仅在于呕吐中枢爱部动强度不同，致临床表现不相同。呕吐伴有肠道逆蠕动时，呕吐物中可混有胆汁和肠内容物。
延髓有两个不同作用的呕吐机构：一是神经反射 中枢——呕吐中枢，位于第四脑室底部;一是化学感受器角发带，接受引起呕吐的各种化学性刺激。呕吐中柢支配呕吐的实际动作，它接受来自消化延和其他身体部分、大脑皮质、前庭器官以及化学感受器触发阿朴吗啡、吗啡、洋地黄、叶根碱、硫酸铀等药物与化学物质的兴奋，产生传入冲动至呕吐中枢而引起呕吐。
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预防
预防和护理
1、饮食定时定量，食物宜新鲜、清洁，不要过食辛辣、炙烤和肥腻的食物。
2、哺乳不宜过急，以防吞进空气.哺乳后可抱正小儿身体轻拍背部，使吸入空气得以排出。
3、呕吐较轻者，可以进食易消化的流质食物，少食多餐.呕吐较重者，暂予禁食。
4、呕吐时宜令其侧卧，以防呕吐时呛入气管。
5、给药时药液不要太热，服药宜缓，可采用少量多次服法，必要时可服一口，停一下，再服。
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检查
一、体格检查
注意血压、呼吸气味，腹部有无压痛、反跳痛，胃肠蠕动波与肠型、腹块、肠鸣音、振水音等。必要时做神经系统、前庭神经功能与眼科检查等。
二、实验室及其他检查
根据患者病情，可选择进行血常规、尿常规、尿酮体、血糖、电解质系列、血气分析、尿素氮、血和尿粉酶、脑脊液常规、呕吐液的毒理学分析等。
有指征时，做腹部X线透视或平片，胃肠钡餐造影、纤维胃十二指肠镜、心电图、腹部或脑部B型超声、CT或磁共振，脑血管造影等。
