男子性功能障碍
- 症状名称 :
- 男子性功能障碍
- 就诊科室 :
- 男科
- 相关检查 :
- 男性性功能测试全面测试
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详细介绍
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介绍
男子性功能障碍是指男性性功能和性满足无能，常表现为性欲障碍、阳痿、早泄、遗精、不射精和逆行射精等。性行为既是本能的更是以精神心理活动为基础的生理活动，因而男子性功能障碍除部分因全身疾病和生殖系统疾病等器质性病变所致，大部分患者属于性心理功能障碍。由于不同个体，或同一个体在不同的年龄、不同的文化背景和不同的其他条件下性功能本身或对性功能的要求存在着很大的差异。因此，在诊断本病时，务必弄清楚患者所述症状的确切含义，以便作出正确的诊断。
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病因
病因分类
本病的病因非常复杂，现阶段对引起性功能障碍的病理生理过程虽还缺乏足够的认识，但性功能障碍并非仅是功能性紊乱所致，确有不少器质性疾病而引起性功能障碍。按其病因分类如下：
一、性心理及性反应生理功能障碍
1.性欲唤起障碍： 大脑皮质性兴奋或抑制异常，表现为性欲低下、缺失，厌恶、亢进或倒错。
2.阴茎勃起障碍： 阳痿或异常持续勃起。
3.射精障碍： 早泄、遗精、不射精或逆行射精。
4.感觉障碍： 痛性勃起、痛性射精、情欲高潮减退、缺失或不适当地延迟。
二、与性功能障碍有关的器质性疾病
1.全身性疾病： 一些全身性、慢性消耗性疾病可引起性欲减退。如心脏病、结核病、重度营养不良、慢性肾衰竭、高血压、恶性肿瘤等。
2.神经系统疾病： 神经系统的肿瘤、损伤、炎症等，造成感觉、运动、等功能紊乱而影响性功能。
3.内分泌系统疾病： 糖尿病、性腺功能减退、下丘脑垂体病变、肾上腺皮质病变、甲状腺病变等。
4.生殖系统疾病： 生殖器发育异常、尿道下裂、阴茎海绵体硬结、阴茎阴囊象皮肿以及前列腺炎、精囊炎、精阜炎等慢性炎症。
5.其他： 长期过量饮酒、吸烟、麻醉品成病大量使用抗高血压药、抗胆碱能药，雌激素等抗雄激素的药物，以及铅或除萎剂中毒。
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预防
完善的性生活，需通过肉体和精神两方面去完成，两者相辅相成，不可缺少。因而，要实现婚姻美满和房事协调，需要从精神和肉体，男方和女方，两对矛盾，关键是“ 相互激励”和“相互协调”，否则就可能产生性挫折和性功能障碍。要达到些要求，必须重视以下一些因素：
(1)树立性的正确认识： 由于我国受到几千年封建思想的影响，把性知识神秘化，或视为下流淫秽，从不公开讨论，只是私下流传，少有人研究。其实，性与饮食、大小便一样，都是生活行为，都是正常的生理现象。认为性行为不光彩、下流，性交无非是生儿育女、传宗接代，性交有损健康等错误观念，需在思想上加以摒除，否则会对正常的性生活产生不利的影响。
(2)去除精神压力： 除上述的许多错误观念外，还有各种各样的恐惧感，会产生强大的精神压力，抑制性兴奋反应。如在性交前性反应正常，阴茎勃起良好，而一旦行事，阴茎立即萎软，害怕性伴不满，害怕性伴不适等。
(3)创造安定的性交环境： 性交的环境对性反应的发展具有十分重要的影响，应避免性交外的任何干忧。
(4)创造一个十分轻松愉快的气氛： 性交前和性交时，必须保持亲热和睦的气氛和情绪。
(5)相互照顾各自的爱好： 性交常是男女爱情的最高表现，在做爱和性交的过程中，如能相互照顾，各自主动地投其所好，可增进爱情，增长快感。
(6)注意表示性要求的艺术性： 当要向性伴提出性要求时，最好不要直言，注意表达的艺术。
(7)熟知性器官的生理功能： 性交前做爱和性交时，应充分注意到最易诱发性兴奋的部位。
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检查
一、病 史
男性性功能可随年龄、性活动经历、健康状况、环境及个人心理因素的不同而变化，患者可因对正常性知识缺乏应有的认识，往往凭主观感觉和判断来评定自己的性功能状况。因此，必须详细询问患者的健康史和性生活史，弄清所述症状的确切含义。要了解患者性欲状况、性变频度、阴茎勃起情况及持续时间、有无射精、既往有无手淫和遗精史。了解患者工作环境、居住条件、婚姻状况、夫妇感情及性生活配合情况。以便对患者精神、心理和性功能作出全面的估计，有利于进一步检查和确诊。
二、体格检查
首先要观察患者的外貌，检查第二性征的发育情况，检查外生殖器有无畸形、外伤，塞丸大小、质地、有无畸形。疑有生殖道炎症时，应做直肠指检，检查前列腺和精囊的大小。质地、有无压痛等情况。
三、实验室检查
测定血浆睾酮、雌二醇、催乳激素、黄体激素、促滤泡激素以及甲状腺素和血糖。如血浆黄体激素增高，辜酮下降，则病变在睾丸;如血浆黄体激素和睾酮均降低，催乳激素增高、病变在视丘下，如血浆睾酮和甲状腺素(T3、T4)同时增高则与甲状腺功能亢进有关。疑有生殖道炎症时，可做前列腺液镜检。
四、神经系统检查及其他
检查外阴、会阴区感觉或反射情况。测定膀胱内压、球海绵体肌反射和阴茎夜间勃起。
1.球海绵体肌反射”挤压阴茎头，刺激肛周皮肤可引起球海绵体肌、坐骨海绵体肌、尿道周围随意肌、会阴浅横肌及肛门括约肌等肌群的收缩反射，并可通过肌电图记录。正常传导时间为28-42毫秒，神经源性阳疫及下神经元病变的患者反射时间延长。
2.阴茎夜间勃起测定 用体积描记器测定夜间阴茎的大小变化，即反映阴茎在夜间勃起的程度、勃起的次数和勃起持续的时间。正常阴茎周径最大勃起差为 1.36-4.8 cm，当周径增加1.6-2.ocm时，即能获得有效勃起坚度。功能性阳层阴茎夜间勃起正常。
