详细介绍

• 介绍

  如果有大片的缺损直达视野应有的边缘，缺损外缘没有正常视觉，即为视野缩小，各个方向视野内均匀内收即为视野向心性缩小(central isopter constriction)。视野向心性缩小分为功能性和器质性。由于完整的髓鞘是保证视神经电信号快速条约式传导的基础，髓鞘脱失使得视神经的视觉电信号传导明显减慢，从而导致明显的视觉障碍。随着病程的推移，髓鞘逐渐修复，视力能也逐渐恢复正常。

• 病因

  病因较为复杂：

  1、炎性脱髓鞘：是较常见的原因。炎性脱髓鞘性神经炎确切的病因不明，很可能是由于某种前驱因素如上呼吸道或消化道病毒感染、精神打击、预防接种等引起机体的自身免疫反应，产生自身抗体攻击视神经的髓鞘脱失而致病。由于完整的髓鞘是保证视神经电信号快速条约式传导的基础，髓鞘脱失使得视神经的视觉电信号传导明显减慢，从而导致明显的视觉障碍。随着病程的推移，髓鞘逐渐修复，视力能也逐渐恢复正常。该过程与神经系统鞘疾病多发性硬化的病理生理过程相似;视神经炎常为MS的首发症状，经常伴有脑白质的临床或临床下病灶，并有部分患者最终转化为多发性硬化。

  2、感染：局部和全身的感染均可累及视神经，而导致感染性视神经炎。

  ①局部感染：眼内、眶内炎症口腔炎症、中耳和乳突炎以颅内感染等，均可通过局部蔓延直接导致的视神经炎。

  ②全身感染：某些感染性疾病可导致视神经炎，如：白喉(白喉杆菌)、猩红热(链球菌)、肺炎(肺炎球菌、葡萄球菌)、痢疾(痢疾杆菌)、伤寒(伤寒杆菌)、结核(结核杆菌)、化脓性脑膜炎、脓毒血症等全身细菌感染性疾病，其病原体均可进入血流，在血液中生长繁殖，释放毒素，引起视神经炎症。病毒性疾病如流感、麻疹、腮腺炎、带状疱疹、水痘等，以及Lyme螺旋体、钩端螺旋体，梅毒螺旋体、弓形体病、弓蛔虫病、球虫病等寄生虫感染，都有引起视神经炎的报道。

  3、自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、Wegener肉芽肿、Behcet病、干燥综合征、结节病等均可引起视神经的非特特异性炎症。除以上原因外，临床上约1/3至半数的病例查不出病因;研究发现其中部分患者可能为Leber遗传性视神经。

• 预防

  1.积极治疗各种炎症，祛除病因。

  2.戒除生活的不良嗜好，如嗜酒吸烟等。

  3.尽量安慰患者使其精神放松，配合各项治病措施。

  4.调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。

  5.保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。

• 检查

  发病急剧，如果内视力高度下降，甚至可致无光感之程度，视力下降严重时，疼痛症状反而消失。 测量视野也可诊断。

相关症状

• 不能眨眼
• 舌口及咽部烧灼
• 生理性闭经
• 肌腱扭伤
• 心脑血管意外
• 帆状胎盘
• 两眼上视障碍
• 单侧眼底出现肉