眼角膜反射消失
- 症状名称 :
- 眼角膜反射消失
- 就诊科室 :
- 五官科
- 相关检查 :
- 眼及眶区CT检查
- 相关药品 :
- 三维鱼肝油乳
详细介绍
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介绍
角膜反射检查方法：患者向一侧注视，检查者用柔然的捻成细束的棉絮毛轻触其对侧角膜的外下方，由外向内，不让患者看见。反射作用为引起双侧眼轮匝肌收缩，出现双侧瞬目动作。同侧称为直接角膜反射，对侧称为间接角膜反射。
反射弧：
角膜-三叉神经眼支-脑桥中部三叉神经感觉核-网状结构-丘脑-大脑皮层-皮层延髓束-双侧面神经核-双侧面神经-双侧眼轮匝肌。
角膜反射消失说明形成角膜的神经或者大脑受到损坏或者已经病变。
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病因
眼角膜反射消失的病因：
角膜反射可以受到多种病变的影响。 角膜反射消失常见有以下三种情况：
(1)反射弧传入神经病变：三叉神经眼支的病变，除了面部该支的分布区(前额部皮肤)有感觉障碍外，同时伴有角膜反射减弱或消失。该侧三叉神经损害造成角膜麻痹时，双侧均无反应，而在作对侧角膜反射时仍可引起双侧反应。角膜反射减弱常见的原因是三叉神经第一支 损害的早期症状，随着病变的发展，而终至角膜反射消失。由于小脑幕也使由三叉神经第一支分布，在颅后窝病变时，早期可出现角膜反射减弱，如小脑出血、桥脑小脑角胆脂瘤等。有人报道同侧角膜反射减弱和/或消失，是定位诊断的重要指证。
(2)角膜反射的传出神经病变(周围性面神经麻痹)：角膜反射的传出神经为面神经，当周围性面神经病变时，角膜受到刺激后不能闭目(瞬目)，出现此种现象从广义来看，也属角膜反射消失。该侧面神经麻痹时，同侧角膜反射消失而对侧反射存在。
(3)一侧大脑半球病变：单侧角膜反射减弱或消失，常为偏身麻木的一部分，而在不少偏瘫病例中，角膜可能是唯一的麻木区域。有人认为，在顶叶有角膜反射中枢，或许可以得以解释。如果双侧角膜反射减弱或消失时，说明大脑两侧有广泛性损害(如在深昏迷、脑水肿、脑缺氧)，侵犯了角膜反射的脑内反射弧。
另外，三叉神经受损也会是角膜反射消失。
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预防
无特殊有效的预防措施，早发现早检查早治疗。
直接反射消失，间接反射存在，见于患侧面神经瘫痪(传出障碍)。角膜反射完全消失：见于深昏迷病人。因此预防需要从防止源头做起。
进行眼睛的自我推拿，就可以降低眼压，并增加眼角膜的透气性，让你“看得更高、望得更远!” 正确的方法是：双手自两眉上端眉骨起，用指甲从眉心向两侧斜上方慢慢滑动，在此过程中，对眼部实施刺激。手法不宜过重，只要能达到对眼部的刺激即可。
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检查
眼角膜反射消失的检查诊断：
角膜反射：被检查者向内上方注视，医师用细棉签毛由角膜外缘轻触病人的角膜。正常时，被检者眼睑迅速闭合，称为直接角膜反射。
刺激―侧角膜→对侧出现眼睑闭合反应→间接角膜反射。
反射弧：三叉神经眼支→脑桥→面神经核 ----眼轮匝肌作出反应。
直接与间接角膜反射皆消失→见于患者三叉神经病变(传入障碍)。
直接反射消失，间接反射存在，见于患侧面神经瘫痪(传出障碍) 。
角膜反射完全消失：见于深昏迷病人。
三叉神经损伤部位不同，可有不同的表现：
三叉神经半月节以上损伤时：可出现患侧头面部皮肤及舌、口、鼻腔粘膜的一般感觉丧失;角膜反射消失;患侧咀嚼肌瘫痪，张口时下颌偏向患侧。
三叉神经半月节以下受损时：可出现各单支损伤表现，眼神经受损时，出现患侧睑裂以上皮肤感觉障碍，角膜反射消失;上颌神经损伤时可至患侧下睑及上唇皮 肤、上颌牙齿、牙龈及硬腭粘膜的感觉障碍;下颌神经受损时可致患侧下颌牙齿、牙龈及舌前2/3和下颌皮肤的一般感觉障碍，并有患侧咀嚼肌的运动障碍。
