吞咽时胸痛
- 症状名称 :
- 吞咽时胸痛
- 就诊科室 :
- 内科
- 相关检查 :
- 胸部透视
- 相关药品 :
- 埃索美拉唑镁肠溶片
详细介绍
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介绍
食管炎、食管裂孔疝、弥漫性食管痉挛、食道肿瘤引起的胸痛常于吞咽时发作或加剧。食道炎(esophagitis)是指食道黏膜浅层或深层组织由于受到不正常的刺激，食道粘膜发生水肿和充血而引发的炎症。食管裂孔疝是指腹腔内脏器(主要是胃)通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。食管裂孔疝是膈疝中最常见者，达90%以上。食管裂孔疝多发生于40岁以上，女性(尤其是肥胖的经产妇)多于男性。
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病因
吞咽时胸痛的病因：见于食管疾病，例如食管炎、食道裂孔疝、食道肿瘤引起的胸痛。吞咽困难还可伴有固定的钻痛，多为纵隔受累征象查体常有体重减轻，严重者导致营养不良。反流重的病例，可能有肺部体征 。
劳累后胸痛：冠心病心绞痛,是最常见的胸痛原因，多在劳累、饱餐、情绪激动后发作。
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预防
吞咽时胸痛的预防：
应急处理
1. 卧床休息，采取自由体位，如为胸膜炎所致者，朝患侧卧可减轻疼痛。
2. 局部热敷。
3. 口服止痛药物，可选用阿斯匹林0.3~0.6g，每日3次;扑热息痛0.25~0.5g，每日3次，或消炎痛25mg，每日3次。若加用安定5mg，每日3次，效果更好。
4. 若疑为心绞痛者，可舌下含服硝酸甘油或消心痛5~10mg或速效救心丸10~14粒，然后拨打“120”电话。
5. 经上述紧急处理后疼痛仍未缓解时，应速送医院急救。
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检查
体征体格检查时应注意患者营养状况，有无贫血、浅表淋巴结肿大、甲状腺肿大、颈部包块、吞咽肌活动异常 等，必要时作神经系统检查以鉴定与吞咽有关的脑神经(Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ对脑神经)、吞咽肌有无异常。饮水试验患者取坐位，将听诊器放置于患者剑突与左肋弓之间，嘱饮水一口，正常人在8～10s后可听到喷射性杂音，如有食管梗阻或运动障碍，则听不到声音或延迟出现，梗阻严重者甚至可将水呕出。此方法简单易行，可作为初步鉴别食管有无梗阻的方法。
