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中耳和耳咽管纤毛异常

症状名称 :
中耳和耳咽管纤毛异常
就诊科室 :
五官科
相关检查 :
中耳
相关药品 :
阿莫西林双氯西林钠胶囊

详细介绍

  • 介绍

    纤毛结构缺陷及清除功能障碍可导致中耳和耳咽管纤毛异常,可致慢性复发性中耳炎、鼓膜穿孔、耳流脓。本病为常染色体隐性遗传。现已证实纤毛轴丝含有100多种多肽健康搜索,任何1种多肽有缺陷均可造成同样的病理结果,因此具有明显的遗传异质性。中耳和耳咽管纤毛异常,一般是在该部位受到了感染和炎症导致的纤毛异常,会引起患者的不适感,如疼痛,痒,咳嗽等。

  • 病因

    本病为常染色体隐性遗传。现已证实纤毛轴丝含有100多种多肽健康搜索,任何1种多肽有缺陷均可造成同样的病理结果,因此具有明显的遗传异质性。纤毛结构缺陷及清除功能障碍可导致中耳和耳咽管纤毛异常,可致慢性复发性中耳炎、鼓膜穿孔、耳流脓。会引起患者的不适感,如疼痛,痒,咳嗽等。

  • 预防

    对于中耳和耳咽管纤毛异常的有效预防方法主要有:

    首先应注意锻炼身体,提高身体素质,积极预防和治疗上呼吸道感染。禁用硬物掏耳,防止鼓膜损伤。对于陈旧性鼓膜穿孔或鼓室置管的患者应禁止游泳。对于患者应注意:

    1.初期高热时,多饮开水。

    2.保持外耳道干净,但不能重拭重擦。

    3.睡眠时患耳应在下侧,同时注意不能受到压迫。

    4.如为小儿,在哺乳时,要采取适当的体位,宜头高脚低,禁止卧位喂奶。

    5.按时服药及换外用药。换药器具注意严密消毒。

    6.换药时应嘱患者侧卧或将头倾向一侧肩部,并牵引耳廓,成人的耳廓可向后上方牵引,儿童则向后下,然后滴入或纳入药物。

    7.忌进辛辣食物及酒类。病儿的乳母,也应忌以上诸物。

    8.冬天滴用的水剂,应加温一些,温度需与体温相接近。简便法:在滴药前10分钟,将药藏在贴身的衣服口袋里。

    该病属于遗传病,一旦发现该症状,立刻到当地的医院进行治疗。

    鼓室穿刺抽脓:

    先用酒精清毒外耳道,用包宁液(可卡因、薄荷脑及石炭酸等量混合制剂)棉球贴敷鼓膜表面3~5分钟,此药有强烈表面止痛作用。然后取粗长12号针头由鼓膜前下象限刺入,徐徐将脓抽净,并可用3%双氧水、生理盐水冲洗,继用青霉素或庆大霉素等溶液冲洗并注入其内,一日一次,1~2次后多可治愈。治疗中应取侧卧位,病人偶有疼痛、眩晕感觉。此法可以代替古老的鼓膜切开术,特别适用于外耳道狭小的小儿。如遇反复穿刺多次不愈,可再进行鼓膜切开。

    鼓膜切开:

    小儿采用全麻,成人可用包宁液表面麻醉,亦可用1%~2%利多卡因外耳道周围神经阻滞麻醉。病人取侧卧或仰卧侧头位,消毒外耳道和鼓膜表面,插入粗耳镜,于明视下或显微镜下将鼓膜切开刀插入耳道内,由鼓膜后下切向前下2~3mm,不可插入过深,以免伤及鼓岬粘膜及听骨。然后用吸引器抽吸脓液,并可用上述药液冲洗。鼓膜切开刀有时不够锐利,难以一次顺利切开,有时易损伤听骨链,甚至有报告损伤面神经者,特别是1~2岁小儿很难操作,现多用穿刺法代替之。

    鼓膜穿孔后治疗:

    鼓膜穿孔后除继续大量广谱抗生素治疗外,局部用药非常重要。如治疗不当和引流不畅,继续流脓不止达一月以上,便成为慢性中耳炎。局部用药原则:

    1.耳用滴剂

    通常有水、酒精和甘油制剂,内溶有广谱抗生素,如青霉素、氯霉素、红霉素及多粘菌素等,忌用新霉素、庆大霉素、链霉素等耳毒性药物。可溶有硼酸、硼砂、石炭酸和磺胺等,亦可溶有中草药如黄连素、地黄等。用药时患耳朝上侧卧,先用3%双氧水清洗,拭净后再滴用制剂,一定要坚持一日2~3次清洗滴药。滴药后可按压耳屏向耳道口内,或以手掌按压耳门,促使药液进入鼓室内。同时可作多次吞咽动作,以利药物进入鼓室。早期脓液较多,应选甘油或水溶液制剂,晚期宜选用酒精或水溶液滴剂,以促进消炎干燥。忌用有色药液如龙胆紫、红汞和碘制剂,以免染色无法观察病变。

    2.耳用粉剂

    脓液很少,为促进早日干燥,可喷撒粉剂,如氯霉素、硼酸粉、碘胺和强的松等,忌大量使用,以免与脓粘结成块,阻塞引流,诱发颅内并发症。

    3.全身治疗

    应根据脓培养及药敏试验,采用有效的抗生素治疗,应大剂量,以保持血内高浓度,最少应用一周以上。亦可服用中药,切忌用药量小,时间短,更换频繁,以免细菌产生耐药性,使病程延长,或形成隐蔽性中耳炎,一时好转,短期内又再度恶化。如治疗恰当,85%~90%病人在两周内中望痊愈,小穿孔可能愈合,听力恢复正常。大穿孔中以进行手术修补。

  • 检查

    根据患者的临床表现和黏膜活检可以确诊。中耳为一含气的不规则腔隙,大部分位于颞骨岩部内。中耳向外借鼓膜与外耳道相隔,向内与内耳道相毗邻,向前借咽鼓管通向鼻咽部。 通过耳镜检查,听力检查,X光检查检查其有无患中耳炎。

    耳镜检查:中耳黏膜也可经鼓膜孔观察。鼓膜上有无慢性肉芽性鼓膜炎,外耳道是否狭窄、或弯曲,也要观察。如果在耳镜检查时,能够注意到上述各点,对于治疗上便有很大的帮助。

    听力检查:早期或数度病例仅有传导性听障,严重或长期病例,则有轻度至重度之混合型听障,更严重的也可能全聋。

    X光检查:由于多数慢性中耳炎为小儿反复中耳炎之后遗症,所以大多乳突气化不良。少数乳突气化良好的,多为鼓膜长期破洞型之中耳炎,或外伤及成人才引起的慢性中耳炎。

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