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同位素32磷吸收试验阳性

症状名称 :
同位素32磷吸收试验阳性
就诊科室 :
肿瘤科
相关检查 :
核磁共振成像(MRI)
相关药品 :
重组人干扰素α1b注射液

详细介绍

  • 介绍

    葡萄膜恶性黑色素瘤。葡萄膜黑色素瘤是一种恶性程度高的肿瘤,是成年人中最多见的一种恶性眼内肿瘤,在国外其发病率占眼内肿瘤的首位,在国内则仅次于视网膜母细胞瘤,居眼内肿瘤的第二位。此瘤的恶性程度高,易经血流转移,在成年人中又是比较多见,在临床工作中易和许多眼底疾病相混淆。因此,在眼科临床工作中应予充分重视。此病以中年以上患者为多。


     

  • 病因

    葡萄膜恶性黑色素瘤。葡萄膜黑色素瘤是一种恶性程度高的肿瘤,无明显诱因。在国内则仅次于视网膜母细胞瘤,居眼内肿瘤的第二位。此瘤的恶性程度高,易经血流转移,在成年人中又是比较多见,在临床工作中易和许多眼底疾病相混淆。因此,在眼科临床工作中应予充分重视。此病以中年以上患者为多。眼后极部是好发部位,向前则发病率依次递减。

  • 预防

    1.手术

    ⑴位于眼球内者行眼球摘除术。术中应用全麻、忌用局麻,防止促使肿瘤细胞播散。

    ⑵蔓延到眼球外者行眶内容摘除术。

    2.蔓延到眼球外者行眶内容摘除术。

    预后较皮肤者为好,前者死亡率为50%,而后者可达80%,局部复发或转移大多发生在术后1年内,个别病例则可延长5年或10年以上,预后和肿瘤细胞类型有密切关系,梭形细胞型死亡率较低,上皮细胞型死亡率较高。

  • 检查

    诊断依据

    1.脉络膜恶性黑色素瘤,早期症状有视物变形、变小、中心暗点以及屈光度的改变(远视持续增加),也是重要的临床表现,足以证明视网膜下有一个实质性肿物在持续增大。边缘部脉络膜黑色素瘤早期可无明显症状,视网膜脱离后,则出现相应的视野缺损。位于上方边缘部黑色素瘤很特殊的一点,是在病程早期就会合并黄斑部扁平型视网膜脱离。如不扩瞳详细查看周边部眼底,容易误诊。

    2.由于脉络膜黑色素瘤多起源于睫状神经,眼底病变可同时合并瞳孔异常(相应部的瞳孔无反应,不易散大或不呈正圆),或在角膜相应部位出现扇形感觉减退区。

    3.血流回流障碍或局部肿瘤坏死而引起巩膜炎,表现为局限性巩膜充血。巩膜内外有肉芽组织增生。

    4.眼球疼痛。疼痛的原因可由继发性青光眼或肿瘤坏死诱发眼炎(葡萄膜炎或眼内炎)所引起,少数则由于肿瘤浸润或压迫睫状神经节所致。

    5.前房或玻璃体出血因肿瘤坏死所导致。

    6.眼球突出,肿瘤向球后蔓延所引起。

    7.巩膜透照试验:在鉴别诊断上有较大的使用价值。在炎症病变、黄斑盘状变性,脉络膜转移癌或脉络膜血管瘤,均可透光;而在脉络脉黑色素瘤,一般是不透光的。

    8.B型超声诊断仪扫描:B型超声波检查具有重要的参考价值,对屈光介质混浊病例更有帮助。肿瘤表现平滑蘑菇状突出;肿瘤超声波的后面有回声阴性区(声影),脉络膜凹陷。

    9.荧光眼底血管造影

    ⑴视网膜血管与肿瘤血管同时出现双重循环。

    ⑵早期无荧光显影,晚期荧光增多,显高低荧光混杂的斑驳形态。

    10.同位素32磷吸收试验阳性。

    11.CT、磁共振检查也有助于诊断。

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