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急性病容

症状名称 :
急性病容
就诊科室 :
其他科室
相关检查 :
血常规
相关药品 :
注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(2:1)

详细介绍

  • 介绍

    面色潮红,兴奋不安,鼻翼扇动,口唇疱疹,表情痛苦。多见于急性感染性疾病,比如肺炎球菌肺炎,疟疾,流行性脑脊髓膜炎等。

  • 病因

    肺炎球菌为革兰阳性球菌,常成对(肺炎双球菌)或呈链状排列(肺炎链球菌),这些细菌为上呼吸道正常菌群,只有当免疫力降低时方始致病。发病以冬季和初春为多,吸烟者、痴呆者、充血性心衰、慢性病患者、慢支炎、支气管扩张、以及免疫缺陷病人均易受肺炎球菌侵袭。  

    疟疾是感受疟邪(疟原虫)而引起的,以寒战壮热、头痛、汗出,休作有时为临床主要特征的一种多发生于夏秋节的疾病。具有传染性。此病与西医学中病名相同。  

    病因病机:  

    (1)感受疟邪(疟原虫)所致。常以外感风、寒、暑、湿之邪或饮食劳倦为诱发因素。  

    (2)疟邪伏于半表半里,出入于营卫之间,邪正相搏则寒热发作;邪正相安则寒热休止,再次相争则再次发作。邪伏浅者则一日一发,邪伏深者则二日或三日一发。  

    (3)热偏盛者为温疟;寒偏盛者为寒疟;疟久不愈,血瘀痰凝于胁下,则形成疟母,或称为久疟。

  • 预防

    肺炎球菌肺炎为细菌性肺炎最常见的。近年由于抗生素广泛应用,临床上以轻型或不典型者为常见。多数预后良好,经合理治疗2周左右多可康复。但年老体弱、原有慢性疾病、病情严重并发休克者预后较差。因此须注意预防上呼吸道感染,加强耐寒锻炼;避免淋雨受寒、醉酒、过度疲劳等诱因;积极治疗原发病,如慢性心肺疾病、慢性肝病、糖尿病和口咽部疾病等,可预防肺炎的发生。  

    疟疾的预防:  

    1.控制传染源。健全疫情报告,根治疟疾现症患者及带疟原虫者。  

    2.切断传播途径。主要是消灭按蚊,防止被按蚊叮咬。清除按蚊幼虫孳生场所及使用杀虫药物。个人防护可应用驱避剂或蚊帐等,避免被蚊虫叮咬。  

    3.提高人群抗病力。疟疾疫苗接种有可能降低本病的发病率和病死率,但由于疟原虫抗原的多样性,给疫苗研制带来较大困难。目前研制的主要是子孢子蛋白和基因疫苗,尚未能供现场应用。

  • 检查

    肺炎球菌肺炎患者常有受凉淋雨、疲劳、醉酒、精神刺激、病毒感染史,半数病例有数日的上呼吸道感染的先驱症状。  

    起病多急骤,有高热,半数伴寒战,体温在数小时内可以升到39-40℃,高峰在下午或傍晚,也可呈稽留热,与脉率相平行。患者感全身肌肉酸痛,患侧胸部疼痛,可放射到肩部、腹部,咳嗽或深呼吸时加剧。痰少,可带血丝或呈铁锈色。胃纳锐减,偶有恶心、呕吐、腹痛或腹泻,有时误诊为急腹症。  

    肺炎病变早期体征不明显,年老和幼儿患者,以及继发于其它疾病时,临床表现常不典型。  

    检查  

    血常规:白细胞计数多数在10-30×109/L,中性粒细胞多在80%以上。  

    痰涂片检查:有大量中性粒细胞和革兰阳性成对或短链状球菌。

    痰培养:在24-48h可以确定病原体。

    X线检查:近年来典型的X线片已较少见。

    疟疾临床诊断要点:

    ①多数病例在发热前有时间长短不一的寒战或畏寒。

    ②体温在短时间内迅速上升,持续数小时,然后很快下降,继而有不同程度的出汗。每隔2~4h测量体温1次,分析体温曲线,则可发现夜间的体温往往降至正常或在常温以下。

    ③发作有定时性,发热期与无热期交叠出现,且有一定的规律性。

    ④病人在发作间歇期除疲劳、无力和略感不适外,一般感觉良好。

    ⑤发病多见于中午前后和下午,夜间开始发作者较少。

    ⑥临床症状一次比一次严重,经多次发作后,又渐次减轻,有“自愈”的趋势。

    ⑦有溶血性贫血的临床表现,其程度与发作次数相符。

    ⑧脾大,其程度与病程相关,部分病例同时见肝大。婴幼儿、恶性疟以及新感染病例发作的起初一、二次,临床症状常不典型。此外,一些有较高免疫力的病人,血中带有大量原虫,临床症状却不明显或完全没有,尤须参照体检和实验室检查方能确定诊断。

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