剧烈神经根性痛
- 症状名称 :
- 剧烈神经根性痛
- 就诊科室 :
- 其他科室
- 相关检查 :
- 臂丛牵拉试验
- 相关药品 :
- 暂无信息
详细介绍
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介绍
神经根性颈椎病系指颈椎椎间盘退行性改变及其继发性病理改变所导致神经根受压引起相应神经分布区疼痛为主要临床表现的总称。在其病因中，颈椎间盘的退行性改变是颈椎病发生发展病理过程中最为重要的原因，在此基础上引起一系列继发性病理改变，如椎间盘突出，相邻椎体后缘及外侧缘的骨刺形成，小关节及钩椎关节的增生肥大，黄韧带的增厚及向椎管内形成褶皱，这些病理性因素与椎间盘相互依存，互相影响，均可对颈神经根形成压迫，进而产生临床症状。
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病因
引起本病的原因很多，归纳起来有以下几点。
(1)神经根局部的刺激和压迫因素。
颈椎因为退行性病理变化，在病程较长时，病人的颈椎容易引起颈椎骨质增生，而转变为神经根病变的因素之一，在椎间孔部Luschka关节或关节突部骨质神经根硬膜袖部可继发炎症反应导致局部血管渗透性增加和循环障碍，根袖部继发肥厚，粘连及纤维化病变。神经根可呈扭曲变形，为引起神经根性颈椎病的重要因素。
(2)患椎移位
因为颈椎间盘、关节突关节、关节囊及其周围的韧带等软组织劳损，常可促使一部分颈椎失去其稳定性。颈、肩部肌肉部组织损伤，导致双侧软组织肌力失去平衡，而引起颈椎发生移侠，临床上常见患椎向一侧呈旋转移位，使椎间孔横径变小，因而刺激和压迫神经根而产生症状。
(3)神经根动脉供血不足。
颈神经根动脉是一根营养动脉，可以因为Luschka关节产生肌赘或患椎的旋转和后移，而使椎间孔横径变小,使其神经根前面的前根动脉受压，这样，因为神经根的缺血性病变而出现症状。
(4)颈部前斜角肌痉挛。
前斜角肌收缩时，位于前、中斜角甩间的臂丛神经和锁骨下脉受压，病人有自肩部至上肢的放射痛症状，尺神经支配区有麻木感，上肢皮温较低，并因为肌肉的痉挛而颈部活动受限。
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预防
1. 树立正确的心态，掌握用科学的手段防治疾病，配合医生治疗，减少复发。
2.加强颈肩部肌肉的锻炼，在工作空闲时，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。
3、纠正不良姿势和习惯，避免高枕睡眠，不要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注视。要保持脊柱的正直。
4. 注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳，坐车时不要打瞌睡。
5. 及早彻底治疗颈肩、背软组织劳损，防止其发展为颈椎病。
6. 劳动或走路时要避免挫伤，避免急刹车时头颈受伤，避免跌倒。
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检查
试验检查
①臂丛牵拉试验阳性：检查者一手扶病人头部的患侧，另一手握患侧上肢，将其外展90°两手作反方向牵拉，若有放射性痛或麻木感即为阳性。
②压颈试验阳性：病人端坐位，颈后伸，偏向患侧，检查者以左手托下颌，右手从头顶逐渐下压，或检查者双手掌放于头顶部，依纵轴方向施加压力时，患肢出现放射性疼痛加重者为阳性。
③椎间孔挤压试验阳性：患者头偏向患侧，术者用左手掌放于病人头顶部，右手握拳，轻轻叩击左手背部，患肢有放射性疼痛者为阳性。
