头颈分离感
- 症状名称 :
- 头颈分离感
- 就诊科室 :
- 其他科室
- 相关检查 :
- 颈部MRI检查
- 相关药品 :
- 独一味丸
详细介绍
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介绍
头颈分离感是绞架性骨折或外伤性枢椎椎弓骨折的临床表现之一。临床表现 ：以颈部症状为主，有头颈分离感，患者喜用手托头;应注意，约有15%的病例可以有脊髓症状。
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病因
1.外伤史：多为是来自下颌部朝后上方向的暴力，并可从局部皮肤擦、挫伤等情况推断。
2.临床表现：以颈部症状为主，有头颈分离感，患者喜用手托头;应注意，约有15%的病例可以有脊髓症状。
3.影像学检查：在X线侧位及斜位片上可获得清晰的影像，其常见的类型所示。对骨折线显示不清的无移位者，可加摄体层片或CT片。伴有脊髓神经症状的病例则应行MRI检查。影像上显示骨折线在3mm以内且无成角变形者，多属稳定型;骨折线超过3mm且伴有向前或向后成角变形者，则为不稳定型。严重者，此时也可出现成角畸形。
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预防
绞架性骨折或外伤性枢椎椎弓骨折治疗
(一)治疗
1.一般病例：指骨折无明显移位或易于复位者(多属稳定的Ⅰ型)，可卧床牵引2～3周后行头-颈-胸石膏固定6～10周。牵引时头颈应取前屈位;但对已形成前屈成角者，则应先行水平位牵引，而后略加仰伸。亦可选用头环支具固定。
2.骨折移位明显者：先行复位。多取后路直视下开放复位，并行后路椎弓根钉内固定术。也可先行颈前路开放复位及颈2～3椎体间植骨融合术，其术式包括：CHTF固定术、颈椎钢板螺钉固定术及植骨融合术等。术后视内固定物制动效果不同而采取颈后路椎板夹固定术(颈1～3)或其他相应的保护措施;但施行植骨术者，仍需颌-胸石膏保护6～8周。
3.过度牵引者：这种病例十分少见，实质上，这是脊髓牵拉性断裂的前临界状态。在治疗上，早期病例可放松牵引使其恢复原位;超过3个月以上者，应采取减压+原位固定融合术。
4.伴有脊髓损伤者：多为合并中央症候群的病例,并按该种损伤处理。
(二)预后
除伴有脊髓损伤者外,一般预后均较好,少有存留后遗症者。
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检查
1.外伤史：多为是来自下颌部朝后上方向的暴力，并可从局部皮肤擦、挫伤等情况推断。
2.临床表现：以颈部症状为主，有头颈分离感，患者喜用手托头;应注意，约有15%的病例可以有脊髓症状。
3.影像学检查：在X线侧位及斜位片上可获得清晰的影像，其常见的类型所示。对骨折线显示不清的无移位者，可加摄体层片或CT片。伴有脊髓神经症状的病例则应行MRI检查。影像上显示骨折线在3mm以内且无成角变形者，多属稳定型;骨折线超过3mm且伴有向前或向后成角变形者，则为不稳定型。严重者，此时也可出现成角畸形。
