左腹屈曲
- 症状名称 :
- 左腹屈曲
- 就诊科室 :
- 其他科室
- 相关检查 :
- 腹部平片
- 相关药品 :
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详细介绍
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介绍
左腹屈曲是脾外伤的临床表现之一，单纯脾破裂的典型症状为左上腹受直接重击或严重摔伤撞伤后，患儿不能立刻直立，特别是左腹屈曲。甚至不能立起，卧位喜左侧向下、腰向前弯曲，不敢活动。
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病因
病因：
多见于腹部钝器伤或摔伤、撞伤事故，多为间接性震动伤，极少为直接受力损伤。常为摔伤、撞伤、或车祸等严重闭合伤中的一部分因此就有可能诊断严重明显外伤如头颅伤、多发骨折等而忽略脾破裂，或诊断脾破裂而忽略其他器官损伤健康搜索。脾为实质性器官，被膜张力较高，质地较脆为腹内固定性器官，但又有一定的活动度，易受强烈振动而破裂或撕裂。
正常脾在左季肋保护之下不易受伤但强烈震伤下，仍为腹内最易破裂之器官。如果脾大而有病变特别是充血的大脾暴露于季肋之下，则更易破裂。腹部钝挫伤及严重摔伤撞伤等脾破裂的发生率占首位。常与肝破裂同时存在。
因病增大之脾则破裂的机会更高，可因不注意的轻微损伤而致破裂，称为“脾自然破裂” 发病机制： 因脾膜张力高破裂后不易对拢健康搜索，故易出血不易止住。内出血为突出的病理，常因大量出血而引起休克。因脾被膜薄，脾周围缺乏结缔组织，破裂后，血流入自由腹腔，破口处难得保留血凝块而粘连愈合，即使暂时止血再出血的可能性也较大。
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预防
加强看护防止各种外伤和意外。
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检查
诊断：左上腹触诊有压痛，叩诊浊音。腹腔穿刺为血腹则诊断基本确定。如患儿情况允许移动，做B 超检查可显示脾外形及裂口，并能估计出血量与有无血肿形成，为必要时手术前重要诊断方法。血象早期基本上正常，十余小时后可见明显贫血。
由于脾破裂多为摔伤、撞伤等复杂伤的一部分，因此必须对每个患儿都作全身系统检查，包括：五官反应、颈部活动、胸部听诊、四肢脊柱以及血尿常规，伤后至少观察6h。必要时作X 片、CT、MRI 等检查，争取安全、快速确诊。如果考虑为脾自然破裂或病理性大脾破裂，则需进一步诊断脾大的原因，以便止血后进行根治。腹腔镜在脾破裂诊治中作用不大。只在血腹量不大，观察3 天而腹征无进展时，可以代替开腹探查。
