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不完全性房内阻滞

症状名称 :
不完全性房内阻滞
就诊科室 :
内科
相关检查 :
心电图
相关药品 :
宁心宝胶囊

详细介绍

  • 介绍

    心房内传导阻滞(intra-atrial block)简称房内阻滞,是指自窦房结发出的冲动在心房内传导时间延长或中断,分为不完全性和完全性传导阻滞。不完全性心房内传导阻滞是由于冲动在心房内的异位激动,在除极过程中侵入窦房结,使之激动不能下传或延迟所致。

  • 病因

    (1)固定性不完全性心房内传导阻滞的病因:心房肌的纤维化、脂肪化、淀粉样变等退行性变,左心房和(或)右心房的肥大和(或)扩张,心房肌的急性或慢性炎症,心房肌的急、慢性缺血或心房梗死等均可导致心房内传导阻滞。不完全性心房内传导阻滞大多见于器质性心脏病,例如风湿性心脏病二尖瓣狭窄,高血压病,心力衰竭,冠心病,心肌梗死,心肌炎,某些先天性心脏病(如房间隔缺损等),心肌病,慢性心包炎,高血钾、迷走神经张力增高、洋地黄和奎尼丁作用等均可导致不完全性心房内阻滞。不完全性心房内阻滞也不只是说明房间束或结间束的传导阻滞。实际上常是左心房肥大、左心房容量及左心房持久性或暂时性的压力增高,或左心室舒张末期压力增高的征象。  

    (2)间歇性不完全性心房内传导阻滞的病因: 间歇性房内阻滞可见于各年龄组,为7~97 岁。国内报道的病例多有器质性心脏病,如冠心病、心肌病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、慢性阻塞性肺疾病、缩窄性心包炎、病态窦房结综合征等。老年人的房内传导障碍可能与心脏传导组织的退行性变有关。国外报道的间歇性房内阻滞者约36%有器质性心脏病。部分病例在观察数月、数年后由间歇性变为固定性(持久性)房内传导阻滞。间歇性房内阻滞的发生提示有心房病变。

  • 预防

    1.积极防治原发病,及时控制,消除病因和诱因是预防发生本病的关键。  

    2.避免精神紧张,保持精神乐观,情绪稳定,起居有常,勿过劳;戒烟酒减少本病的诱发因素。

    3.控制心室率:房扑急性发作或持续发作心室率较快、症状明显者,宜选择维拉帕米、地尔硫卓或β受体阻滞剂减缓心室率。

    4.预防血栓栓塞:应根据患者血栓栓塞危险评估恰当选择抗凝药物或阿司匹林预防。

  • 检查

    不完全性心房内传导阻滞虽无血流动力学上的意义,但却有半数患者常有反复发作的阵发性心房颤动或心房扑动(心房扑动简称房扑,是一种常见的快速房性心律失常。心电图表现为规则的扑动波,心房激动频率为250~350次/分。房扑可表现为阵发性和持久性发作,部分患者房扑可与心房颤动交替出现,为不纯性房扑。房扑发病率随年龄增长而增加,男性发病率约是女性的2.5倍。随着标测技术发展,房扑机制已基本明确,射频消融逐渐成为主要治疗手段。)病史,40%的患者可有房性期前收缩及房性心动过速史。患者可有胸闷、气促、心跳不齐等症状。

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