肩部牵涉痛
- 症状名称 :
- 肩部牵涉痛
- 就诊科室 :
- 内科
- 相关检查 :
- 心包积液检查
- 相关药品 :
- 盐酸乙哌立松片
详细介绍
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介绍
因内脏疾病，引起肩部疼痛，或痛觉过敏，称为牵涉痛。症状出现比较缓慢，钝痛，或不适感，并不完全符合神经走向，区域模糊，痛感模糊。
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病因
内脏疾病牵涉性疼痛，心肌缺血或梗塞，常感到心前区、左肩、左臂尺侧或左颈部体表发生疼痛;胆囊疾患时，常在右肩体表发生疼痛等等。继发于内脏器官、软组织、根性痛等，传导径路为后原支、窦椎神经、交感神经灰交通支。
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预防
1、需要针对原发病治疗。
2、由于心脏病变引起的需要针对心脏疾病治疗，包括药物，对症支持治疗、心脏手术，介入，氧疗等等。
3、胆囊炎，胆结石引起的，需要根据具体病情选择消炎利胆，解痉镇痛的药物，或腹腔镜手术治疗等等。
4、颈椎病引起的，需要针对颈部治疗，包括针灸，推拿，理疗等等。
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检查
是脾、肝破裂很有价值的体征。怀疑脾或肝破裂而其它体征不明确者，应嘱患者平卧，抬高床脚0.5m，等待10分钟，如腹内有出血，它将流向膈肌处，从而使病人感到单侧或双侧肩痛。
心肌缺血时，有心前区、左肩及上臂内侧痛。
胆囊病变时出现右肩及肩胛区疼痛。
颈椎5、6病变时，除上肢根性痛外，也有颈肩及肩胛区痛。
心包炎的疼痛可牵涉到肩峰、三角肌及颈部等。
肝、胆疾病除右上腹痛外，可牵涉至右肩胛下。
疼痛部位多在肩、背、胸部，定位不明晰，疼痛性质是钝痛、酸痛、麻木痛，常无客观的感觉改变，无肌力改变，无反射改变，无神经牵拉痛。
