心力贮备减少
- 症状名称 :
- 心力贮备减少
- 就诊科室 :
- 内科
- 相关检查 :
- 动态心电图（Holter监测）
- 相关药品 :
- 马来酸依那普利片
详细介绍
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介绍
又称心脏泵血功能的贮备。指心脏在神经和体液因素调节下，适应机体代谢的需要而增加心输出量的能力。心力贮备可用最大心输出量与安静时的心输出量之差值表示。健康成年人安静时输出量为4.5～5升，剧烈运动时最大心输出量25～35升，即心力贮备为20～30升。心力贮备包括心率贮备和每搏输出量贮备。安静时心率75次/分钟，最快心率一般为170～180次/分钟，故心率贮备约100次/分钟。
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病因
心力贮备的大小反映心脏泵血功能对代谢需要的适应能力，与心脏健康状况有关。劳动和体育锻炼可使心肌纤维增粗，冠脉血流量增加，心肌收缩力增强，心率贮备也增加，从而提高心力贮备。如运动员剧烈运动时，心率可为静息时的2～3倍，由于心肌收缩力大大增强，射血速度和舒张速度明显加快，既增加心输出量又加速静脉血液流回心脏，当心率高达200次/分钟时，搏出量仍致减少，心输量则大幅度增加，可为静息时的8倍。
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预防
降低心肌耗氧量：药物阻断心脏β1受体，使心肌收缩力减弱，心率减慢，心肌耗氧量降低。在心率恒定情况下，心肌收缩力越大，即收缩强度越强，收缩速度越快，则搏出量愈多，反之亦然。心肌收缩力的大小与其结构特点和机能状态有关，素有锻炼者心肌比较发达，收缩力较强。在一定范围内，当静脉回流量增加时，心室充盈度增大，心肌收缩力增强，搏出量增多。心肌纤维在收缩前的最初长度(前负荷)适当拉长，收缩时的力量增强，此规律称为施塔林(Starling)心脏定律。心肌收缩力受神经和体液调节，心交感神经，去甲肾上腺素，肾上腺素使之增强;迷走神经，乙酰胆碱使之减弱。
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检查
健康成年人安静时输出量为4.5～5升，剧烈运动时最大心输出量25～35升，即心力贮备为20～30升。心力贮备包括心率贮备和每搏输出量贮备。安静时心率75次/分钟，最快心率一般为170～180次/分钟，故心率贮备约100次/分钟。每搏输出量是心室舒张末期容积和收缩末期容积之差，而这两项均有一定的贮备量，分别称为舒张期贮备和收缩期贮备，舒张期贮备约15毫升(安静时心舒末期容积为130～145毫升，最大心舒末期容积145～160毫升)，收缩期贮备约50～60毫升(安静时心缩末期容积60～80毫升，心室作最大射血后，心缩末期容积减少至不足20毫升)，这两项贮备共同构成每搏输出量贮备，约75～80毫升。剧烈运动时，交感神经兴奋、肾上腺素分泌增加，主要动员心率贮备和收缩期贮备而增大心输出量。
